我孩子今年23岁，在家一年多，服用

问题分析：你好，根据你的描述，你孩子从18岁开始行为异常，到现在已经5年，目前服用了维思通1年，维思通是一种抗精神病药物，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状都有效果，而且有一定的镇静作用，但是她服用效果不好，那么应该继续就诊调整治疗方案。
结合你的描述，她目前有自言自语、自笑的症状，这很可能是存在幻觉和妄想，在此基础上产生的，因为不知道她具体服用多大剂量的维思通，所以不好判断量是否已经给足，建议带她去当地的精神病医院就诊治疗，如果量不足可以继续加量，或者换用其他抗精神病药物控制。

问题分析：心理分析：心理分析：你好，根据你所陈述的情况，经过治疗无效果，表明药物不对症。孩子的病症并不是很严重，经过治疗是可以和正常人一样生活。家长要建立信心，和孩子一起共度难关。
心理指导：心理指导：建议：到当地正规的公立医院就诊，与主治医生建立良好的治疗关系，在医生的指导下服用药物和阶段性的调整药量，争取早日达到与正常人一样生活和工作的效果。