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24小时动态心电图上,室性早搏443次

性别:女

年龄:43岁

24小时动态心电图上,房性早搏1次,室性早搏443次。全程基础心律这窦性心律,总心搏99016次,平均心室率71次/min。最快心室率145次/min,为窦性心动过速;最慢心室率53次/min,为窦性心动过缓。房性早搏总数1次,。宾至如归性早搏443次,占总心搏小于1%(平均4次/1000,最多平均156次/时。未风缺血ST-T改变。2006年8月开始用药治疗,心可舒2粒/次,一天3次;丹参2粒/次,一天3次。严重时用心律平。这个病严重吗?如何彻底治愈?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘芯磊 医师 内科 极速问诊
二级乙等 眉山心脑血管病医院

问题分析:分析患者动态心电图,主要异常为室性早搏443次,其余指标基本正常。室性期前收缩最常见的症状是心悸、心脏“停跳”感,也有无症状者。期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力,摸脉有间歇。这是由于期前收缩后的心搏增强和期前收缩后的代偿间歇所引起。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性期前收缩更为频繁。
患者目前情况并不算严重,只要服药治疗即可,定期复查动态心电图,了解室性早搏情况,并且放松心态,因为心情焦虑也会导致室性早搏增加。

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需要给予服用抗心律失常的药物治疗,同时参考病人的基础心率,在指导下服用处方药。同时要积极查找引起室性早搏的病因,看是否存在冠心病,心肌病等相关疾病,并保持心情愉快,不做剧烈运动,定期去医院检查做心电图、血常规等。
多源性室性早搏危险吗
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通常来说,多源性室性早搏危险,具体分析如下:单源室早通常发生在同一处,若无室性心动过速,则其发生的风险相对较小。多源室早提示室早发于两个以上的位置,有室早频发,可能会存在二三联律,严重者可能会出现室性心动过速等情况。多源性室早是一种比较危险的心律失常,包括缺血性心肌病,扩张型心肌病,肥厚性心肌病等。
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偶发室性早搏一般不需处理,但一旦出现以下情况要及时处理:每分钟早搏超过五个;多形性或者是多源性;二联律或者是三联律;阵发性室速;合并急性心肌梗死。需要调整心态,保证充足的睡眠。
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建议医院心内科就诊,检查心电图和心脏彩超,动态心电图,在医生的指导下服用药物治疗。如果经常反复的发作,也可以考虑手术治疗。建议饮食上注意少吃刺激性的食物,不要喝酒吸烟。注意休息劳逸结合,保持乐观心态,避免焦虑紧张,适量运动,定期检查身体,易消化饮食。
室性早搏吃什么
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绝大多数正常健康人群的室性早搏不增加猝死的发生率,其预后是良好的。所以说,不用担心,室性早搏,会不会有什么恶性的反应,如果发现了这种症状,平时饮食上要多多注意进行清淡的饮食,不要过于油腻辛辣和刺激性的食物,保持良好的生活状态和生活习惯,早睡早起。
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其是精神或者体力过分疲劳,情绪激动,过度吸烟,饮酒或者饮茶时出现,生理性过早搏动。但是比如冠状动脉粥样硬化性心脏病,风湿性心脏病,心肌炎以及心肌病等心脏病更为多见。此为,心脏手术,药物中毒等也可以引起早搏。室性早搏还有可能导致死亡,严格的来说,室性早搏本身是不会导致患者死亡的,但是会导致心脏病患者的死亡率增加。
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不单单是不同类型的心脏病患者,就算健康人有时也会发生室性早搏,年龄越大越容易出现,室性早搏可能会引起患者心肌缺血、心脏衰竭以及低血钾和低血镁等症状。最常见的症状是心悸,常常会有头晕的感觉,且心悸常常会使得室性早搏的患者产生焦虑的情绪。
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室性早搏的危害大不大取决于早搏的频率、形态、早搏发生的时机及是否合并基础心脏疾病。如果是偶尔出现的早搏一般是一分钟五次以下,对身体没有任何的伤害。但如果是恶性的,比如突发的室性早搏,就会有心悸、胸口发紧、气短等症状。要进行动态的心电图检查,结合患者的心脏状况和甲状腺的功能来判断是否要进行进一步的治疗。
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室性早搏(vpb)是最常见的心律失常,其中在窦性兴奋到达心室之前,心室中的某个起搏器被提前激发,导致心室去极化。正常受试者的检出率为0.8%,其中大多数为单纯性室性早搏,发作不多见。以前,这些室性早搏被认为是良性的,不需要特殊治疗。
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室性早搏是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无特别大的关联。
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