性别:女
年龄:14岁
第一次去县级医院检查,做脑电图检查怀疑是脑炎,治疗三天,又去复诊,又做脑电图,医生说好了,家长不放心又去市医院检查,B超,脑电图,心电图一切正常。2013年第二次发作去市医院检查,贝穿,动态脑电图,动态心电图,都显示一切正常,消化内科医生怀疑是腹型癫痫,小儿科医生说可能是体质弱原因,长大后可能就没事了。前两天又发生一次,腹疼休克,呕吐,又做了磁共振,显示正常。
到底是什么症状?
问题分析:有可能是心律失常发作,导致的周围灌注不足,脑供血不足所致晕厥查明原因,可以做24小时心电图,心脏超声,
追问:24小时心电图,24小时脑电图,都显示正常。有可能是癫痫吗?
回复:脑电图正常一般可以排除
问题分析:腹型癫痫患儿脑电图会有阵发性中一高幅、θ慢波活动,伴有痫样放电,但这位女童三次脑电图均为正常,就很难确定是腹型癫痫了。另外,腹型癫痫患儿发作时的治疗,用一般的解痉药物是没有效果的,而需要用抗癫痫药物才起效,但我推测这三次就诊都没有用到癫痫药物。综上,个人不认为能够诊断为腹型癫痫。考虑诊断植物神经功能障碍,建议减少可以诱发发病的刺激因素,心理放松。目前没有特别有效和有针对性的药物,能够很好的处理植物神经功能紊乱。
追问:有医生说是癫痫,建议去北京大医院做癫痫手术治疗,怎么确定?还需要做癫痫方面的检查吗?
回复:睡眠脑电监测多次有时候也很难捕捉到异常放电,但是背景波异常应该不会三次都完全正常。三次就诊时的腹痛、休克,每次都持续了多长时间?家里有患癫痫疾病的亲属么?目前为止,用过了抗癫痫的药物了么?
追问:每次持续1到3分钟。家里没有患癫痫的亲戚。目前没用药物
回复:腹型癫痫有时不典型,持续时间也有长有短,您没有家族史,没有脑电图证据,诊断是挺困难的,给予抗癫痫药物的证据也不充分。还是保守建议观察,必要时到儿童癫痫专家处就诊,看是否有专家愿意激进地给予试验性抗癫痫用药治疗。