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您好,一个月前出现感冒症状,胸片提示无异常,一直中...

性别:男

年龄:26 岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,一个月前出现感冒症状,胸片提示无异常,一直中药口服治疗,情况有所好转,在这期间喝了半斤左右白酒后出现胃部不适,吃了奥美拉唑和葡萄糖还有解酒药后有所好转但还是很不舒服,经休息后出现呼吸困难后于当地县医院胸片检查大量胸水,做了胸腔穿刺术抽了1000,第二天复查胸片胸水增加,再次抽1200转三甲医院做增强CT提示大量胸水和一型呼衰,做胸腔闭式引流1300后复查CT扫描提示胸水减少,肺复张可。胸水检查乳酸脱氢酶明显增高,白细胞4个加,现抗感染治疗5天,偶有胸痛,头晕,胸水引流量100左右,胸水提示金黄色葡萄球菌感染。现在我想咨询下我这会是结核性胸膜炎吗?在县级医院的医师是这样说,叫我们预防性用药!谢谢
曾经治疗情况和效果:

PPD阴性,胸水中乳酸脱氢酶升高,金黄色葡萄球菌感染,增强CT提示大量胸水和一型呼衰和CT平扫提示肺复张可还有胸水,做了胸腔闭式引流,看感染5天,现每天引流量为100左右。

想得到怎样的帮助:

在县医院的医师说是结核性胸膜炎,在三甲医院医师说有这样的可能,但先抗感染治疗,我想咨询这样的情况应该怎么办

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
付向宁 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 华中科技大学同济医学院附属同济医院

问题分析:问题分析:胸水需反复送检找结核抗菌;在排除标本污染的情况下,根据胸水培养药敏结果,使用敏感的抗生素抗感染治疗;咨询呼吸内科医生

王学礼 主治医师 其他 极速问诊
二级甲等 祁门县人民医院

问题分析:你好啊!如果胸水培养出金黄色葡萄球菌,那说明可能是细菌性感染引起来的,
一般来说也容易合并结核感染,所以还需要检查,胸水腺苷脱氨酶,这个指标是反映是不是结核性的,所以还需要查一个星期检查,

追问:复查是做胸片?CT?还是胸水里检查乳酸脱氢酶啊?

回复:胸水化验腺苷脱氨酶,并不是拍片子,

追问:如果不是结核性胸膜炎做胸水的检查的时候乳酸脱氢酶是会降低的吗?

回复:乳酸脱氢酶没有特异性,所以应该查腺苷脱氨酶,这是不一样的,

房志伟 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 长清区结核病防治所

问题分析:您好,胸腔积液,乳酸脱氢酶偏高,是炎性胸水的表现,提示金葡菌感染,应该先针对金葡菌抗炎治疗。
根据您的描述,还是考虑金葡菌感染所致的胸腔积液,可以应用对金葡菌敏感的抗生素治疗,可以缓解胸膜炎积液的症状,建议您抗金葡菌治疗,与主治医师沟通,选择敏感的抗生素,规则用药后复查,可以在治疗的同时做结核抗体检查,以排除结核的可能。

唐太容 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 永福职工医院

问题分析:根据你的检查结果是细菌感染引起的胸膜炎,如果经过抗感染治疗,效果不明显,那么也不排除结核性胸膜炎的可能。
建议你必要的时候做进一步检查,针对病因给予对症治疗。

程东鸿 内科 极速问诊
一级甲等 新建县大塘中心卫生院

问题分析:胸片检查大量胸水可能是结核性胸膜炎或肿瘤引起的症状。
建议您先抗感染治疗,再进一步检查一下,确诊病因,再对症治疗。

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