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心律失常鉴别

性别:女

年龄:36岁

我婶婶公司最近组织了员工体检,婶婶在做完心电图后医生说婶婶的心电图显示她有心律失常,建议她去大医院复诊。昨天伯伯带婶婶去了市区大医院检查,医生听诊,做完各项检查后确诊婶婶患有轻度的心律失常。婶婶有点担心,不知所措。我想知道心律失常鉴别的诊断?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张亚男 医师 内科 极速问诊
二级甲等 山西省长治市中医医院

问题分析:您好,心律失常是一个很大的概念是所有心电活动异常的总称,心律失常的具体类型是通过心电图来诊断的。
如果没有器质性心脏病,而且是轻微的心律失常问题不大,如果是频发室早或者是房早服用药物可以控制,希望我的回答对你有所帮助。

马立增 主治医师 内科 极速问诊
北京北臧村兴利康诊所

问题分析:你好,心律失常是大概念心电活动异常,分为房性,房室交界性和室性心律失常。
建议检查是器质性还是功能性心律失常,如果是器质性的,应该积极治疗;功能性的保持良好的心态,饮食清淡,生活规律,自然会好的。

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快速心律失常出现症状后,应先向患者说明,缓解患者焦虑、无效应用抗心律失常药物、降低室早及缓解患者症状等情况。在这些基础上,再进行一些必要的治疗。从治疗上讲,室性早搏治疗的主要目的在于预防室性心动过速,心室颤动及心性猝死,但室早与心性猝死之间的因果关系尚不明确,没有证据表明抗心律失常药物抑制室早可以预防猝死,另外还必须提出抗心律失常药物本身就会导致致命心律失常,所以抗心律失常药物的选择一定要慎重,没有心脏病患者室早不会增加死亡率,对于无症状孤立室早来说,不论其形式或频率都不需要药物治疗。
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心律失常检查主要包括以下几个方面:1.心电图:普通心电图与24小时动态心电图检查;2.电解质检查,了解是否存在低钾低钙低镁现象;3.甲状腺功能检查;4.心脏彩超,评价心脏结构与功能并指导进一步治疗;5.胸片,核磁共振,判断是否存在心室心肌变化情况等。检查多依据患者个体而定,部分患者复发,有头昏,黑蒙,晕厥等症状,若常规心电图无法查到,则需行心电长程监测。
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要治疗好的心律不齐需要多长时间,是一个很困难的问题。由于治疗的方式和药物的不同,患者的恢复情况也不尽相同。比如发烧导致的心动过速,可以服用退烧的药。如果是由于甲状腺机能下降导致的心律缓慢,那么可以通过服用甲状腺激素来恢复心率。通常持续两个星期,其它因素导致的心律不齐,比如冠状动脉粥样硬化,心肌炎比较缓慢。病情严重,需要及时前往医院进行治疗。
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心律失常鉴别诊断主要通过心电图。心律失常是指心脏冲动的起源部位,心搏频率和节律以及冲动传导的异常,遗传、药物、疾病等因素易导致心律失常。心电图分为心律失常和窦性心律不齐,这是正常的心电图,正常人的心电图是窦性心律不齐,这是通过心电图来鉴别的,但是很多心律失常不能用普通的心电图来诊断,一般情况下需要做动态心电图,24小时记录心电图。
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心律不齐有的可以治疗好,有的无法治疗好,包括窦性心动过缓、束支传导阻滞、房速、房扑等多种不同的类型。有些心律不齐,例如偶尔出现的房早室早,身体不会出现任何的征兆。如果出现了室上速等心律不齐,可以口服胺碘酮、异搏定等药物,如果复发,可以通过射频消融来彻底根治。如果出现三度房室传导阻滞等心律不齐,则需要设置心脏起搏装置。因此,有的可以治疗,有的无法治疗。
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心律失常是否能彻底治愈需要根据患者的具体病情进行判断。心律失常主要分为室性早搏、房早以及心动过速等几种常见的病症。其预后及心律失常病因诱因。对于患有心律失常的患者,在进行药物或外科手术治疗之后会出现不同程度上的症状改善,这是因为这些患者存在着一些潜在因素影响了他们的临床疗效,消除诱因后是可以治愈的。部分心律失常患者仅需严密观察疾病发展,无需服药治疗,但有些心律失常患者则需考虑药物或手术治疗,此时可能较难治愈。
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临床上常根据心律失常的起源或发生部位、心律失常的发生机制、心律失常的频率快慢而进行分类:1、窦性心律失常:(1)过速:窦性心动过速、阵发性、非阵发性。(2)过缓:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。(3)逸搏:逸搏及逸搏心律、房性、房室交界性、室性。2、房室交界性心律失常:(1)过速:房室交界性期前收缩、房室交界性心动过速、阵发性、非阵发性。(2)过缓:房室传导阻滞(希氏束分叉以上)。(3)逸搏:逸搏及逸搏心律、房室交界性、室性。
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