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去年9月体检发现轻度弥漫型肝硬化,但肝功检查正常;现在4月发

性别:男

年龄:43

去年9月体检发现轻度弥漫型肝硬化,但肝功检查正常;今年4月发现肝功异常,ALT为406、AST为230,HBV-DNA定量为5.79E+06;经二个月治疗(阿德福韦酯抗病毒一个半月)后,ALT为104、AST为60,HBV-DNA定量为1.22E+03,但血清前白蛋白一直在85-120之间(参考值为200-400)。请问这是什么原因,怎样治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
狄绍民 副主任医师 传染科 极速问诊

问题分析:肝硬化是指在致病因素的作用下,肝脏病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生,从而导致肝小叶结构被破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬发展而成。肝硬化的临床表现复杂。根据肝功能情况可分为代偿期和失代偿期。肝功能代偿期患者多无明显不适,多在在健康检查时偶被发现,部分病人可有较轻的食欲不振,恶心,腹胀,大便不成形等消化系统症状。体格检查偶可发现蜘蛛痣,肝掌,肝脾大,肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常;在失代偿期,患者可表现出肝硬化的各种症状及体征,常有各种并发症出现,如腹水,呕血,黄疸,肝性脑病等,肝功能检查呈现明显异常,病变持续进展会发展为肝功能衰竭。,不建议用药
肝硬化临床表现复杂,涉及消化、血液、营养、皮肤等多方面的改变。肝硬化的治疗关键是早诊断、早治疗。,不建议用药

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通常情况下,肝硬化的检查包括化验检查、影像学检查、内镜检查等。1、化验检查:包括血常规、尿常规、肝功能试验、免疫功能检查、腹水检查;2、影像学检查:包括X线造影,多见食管曲张者,其钡剂在粘膜上的分布不均匀,表现为蠕虫样或蠕形性缺损,纵行粘膜褶皱变宽。胃底静脉曲张期的钡餐表现为菊花状充盈。CT及MRI能显示肝、脾、肝内静脉及侧支血管的形态变化;3、内镜检查:通过上消化道内镜可以观察到食管、胃底静脉是否有曲张、曲张,而通过腹腔镜可以观察到肝脾的状况。
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肝硬化诊断后要定期做血常规、尿常规、便常规、肝功、凝血检查、甲胎蛋白、彩超、CT等检查,定期复查,随访时间为半年到1年;乙肝病毒感染者要定期进行HBVDNA、HCVRNA的检测;肝纤维化检查主要是由药物、毒物、循环代谢障碍、遗传等因素引起的;肝硬化的检查,不仅仅是为了诊断,更是为了监控和管理。
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尽早到正规医院进行检查以便尽早确定自己的病情确诊肝硬化的检查项目主要有肝功能检查、影像学检查、尿常规检查、肝纤四项检查、血常规等肝硬化人士的诊断项目有很多,具体需要到医院按照医疗人员的指示进行。
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肝功能异常建议进行一系列相关检查,如乙肝三对,乙肝PCR测定,上腹部B超,必要时行肝脏CT检查能明确肝脏受损程度。注意休息与睡眠,保持心情愉快。肝硬化肝腹水一般积极治疗是可以控制好,但已经的肝硬化一般是很难再恢复的,但主要控制好即可。
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肝硬化肝腹水的检查可以做一下彩超或者腹部ct,最直接的方法是腹部穿刺抽取腹水,一旦有肝硬化腹水,应该给予立即的治疗,因为肝硬化得不到及的治疗甚至会引起癌变的可能,可以给予对症治疗,同时饮食上要特别的注意,限水限盐,清淡规律合理饮食,一些油腻的东西不要吃,避免受凉感冒。
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b超可以查出来肝硬化的,肝硬化一般是由病毒性肝炎或其他慢性肝病导致的弥漫性纤维化病变肝硬化的发生一般是由于嗯,慢性乙肝或其他肝病导致一种,弥漫性病变,它的确诊可以做肝胆彩超检查。
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肝硬化应该去医院做B超就能检查出来的,肝硬化也不是一个很好治疗的疾病,所以平时一定要注意,不能抽烟喝酒,不能熬夜,不能生气,不能吃一些大鱼大肉,太油腻的东西,不能吃辛辣刺激性的食物,多喝开水,多吃青菜水果,适当锻炼身体。
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查肝功能:有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。B超:在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。纤维化四项:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2~3项有显着增高,可考虑早期肝硬化。病毒学指标检查:有利于诊断出是何种类型的肝硬化,有利于制定治疗方案。
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