你好，蔡教授，20岁，女，神经性厌食病程近2年，有什么...

儿童神经性厌食症的营养治疗需要根据患儿的具体情况进行针对性治疗。1、轻度体重减轻：可以通过教育为主，缓解儿童的厌食情况，主要以心理干预为主。2、中度的营养不良：这是需要及时补充营养，一般不需要住院治疗。在满足每天热量需求的基础上，额外加入热量的补充，有助于体重增加和营养状况的改善。3、严重的营养不良：这种情况下建议住院治疗。如果患儿不能或者是不愿意进行口服营养供给，可以鼻饲进食。满足每天热量需求以外，额外的补充高热量的食物。具体的情况需要遵医嘱进行。

第一，5-羟色胺能系统调节碳水化合物摄入，抑制营养物质消耗，对特殊人类行为有作用，回避伤害或影响行为意志和饱胀感。会影响人的气质或人格特征，能解释和神经性厌食有关心理特征，如完美主义和强迫。第二，儿童神经性厌食症会伴有精神疾病和焦虑症，如强迫症、社交恐惧症、重度抑郁障碍等疾病，焦虑强迫、抑郁的病因都跟5-羟色胺有关。第三，5-羟色胺摄取抑制剂和有5-羟色胺的药物可以治疗儿童神经性厌食症。第四，5-羟色胺调能调节激素在儿童神经性厌食症的激素的功能紊乱，如肾上腺皮质激素、释放激素等，促性腺激素、血管加压素、催乳素等。第五，5-羟色胺跟进食障碍也有一定关系。

神经性厌食症有两种类型，包括限制型神经厌食症和暴食清除型神经厌食症。有局限性的神经性厌食症的病人，可能通过节食、过度的锻炼来控制体重，而不会有断断续续的进食。暴食清除型的神经性厌食症，其表现为间歇性暴食或排泄行为，表现为自我诱发呕吐，泻药利尿剂和灌肠剂滥用，暴食清除型神经性厌食症的主要表现为冲动控制，比如物质滥用、情绪不稳定、性行为等。

组织胺h1受体阻断剂为赛庚啶。在治疗过敏反应的时候这种药物可以提高人体的重量。一般情况下，赛庚啶对儿童的神经厌食症并没有太大的效果，但是对部分的病人，他们的治疗就相对慢了。虽然赛庚啶对儿童的神经厌食症的疗效很好，但由于各种因素，这种药物在儿童神经系统厌食症的临床上并没有得到推广。家长可及时的配合医生对孩子的病情展开其他针对性的治疗。

病例分析:一般厌食症和自己的心理有关，经常是害怕自己胖，不敢多吃饭，认为吃饭自己就会长胖。一般检查也看不出来什么问题，严重了会有生命危险。意见建议:先要把自己的问题弄清楚，看看究竟什么问题。如果真是厌食症，可以去正规的心理医生那里看看，心理治疗可能会有一定的效果。

问题分析：你好，从你提供的临床资料来看，考虑神经性厌食症属于神经官能症的范畴，临床上由于厌食、怕胖多不配合治疗。意见建议：必要的话请精神病专科医师治疗较妥。希望能够帮助到你。

可以进行心理治疗。首先，可以获得配合，了解疾病的诱发因素，认知治疗、行为治疗、环境调节和住院隔离可以更好地阻断恶心循环。建议加强平时要加强护理监督，孩子要调整心态，减轻各种压力，正确认识。

神经性厌食闭经积极的进行治疗可以恢复。一旦疾病发生，病人的身体将开始处于营养不良状态，因此病人的身体功能也会下降，出现严重贫血、恶病质、心率缓慢和易感染等情况，从而威胁生命。当低于标准体重65％，病人的死亡率高达10～15％。故应予重视，及早进行治疗。

神经性厌食可能与生物学因素、心理因素、社会环境因素等有关。生物学因素：如果家族中有进食障碍者患此病的，那么其余亲属和后代患病的几率比正常人群高8倍左右。心理因素：性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向、过度关注体型和体重，并以此来判断自我价值。平常多和亲人朋友沟通，多出去走走，运动会改善睡眠和食欲。

神经性厌食的危害的危害有很多，如限制进食、情绪不稳和躯体症状等。限制进食：对进食持有特殊的态度和行为，只吃一点自己愿意吃的食物。逐渐发展为完全不吃，即使体重很低，仍不愿进食。情绪不稳：焦虑、抑郁、强迫观念、个性改变、精力减退，有时莫名地悲伤一整天。躯体症状：体重下降明显，且常出现营养不良及代谢紊乱，如皮肤干燥、苍白、失去弹性与光泽，毛发稀疏脱落，低血压等症状。建议及时治疗，平常进行适当运动，努力改变自己对食物的意向。