我74岁，女性，2004年得过心肌梗塞，采取了溶栓措施，..

急性前壁心肌梗塞溶栓后是否需要做支架还需看自身来进行判断。如果没有一些合并或者是基础性症状比较好，溶栓效果欠佳的可以应用支架。有一些可能通过溶栓治疗以后，血管通透性非常好，这种就不需要放支架治疗。

既往身体健康，没有三高病史，前段时间突然出现心肌梗塞，并发肺梗塞以及肺部大面积的炎症，具体表现为上周一突然出现胸痛晕厥，二便失禁的症状，需要及时住院治疗。急性心肌梗塞以及肺梗塞，提示病情比较危重，可以考虑进行溶栓，配合冠状动脉介入治疗。

心肌梗塞的原因是病人发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。在生活起居中要有规律，不要熬夜，注重睡眠，饮食清淡，忌烟酒。不要吃辛辣海鲜的食物。注意保暖，不要受凉。

一般情况下，心梗患者的饮食以低盐、低脂、清淡为主。盐里面含有丰富的钠元素，如果钠摄入过多可以引起钠水潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。如果心梗患者钠摄入过多可以引起钠水潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。血压升高增加心脏负荷，不利于心梗患者心肌的恢复。其次是限制胆固醇的摄入。心肌梗塞患者可以多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，水果尽量选择糖分低、热量低的，例如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子、豆制品、鱼类等。同时摄入足够量的优质的蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱿鱼、鱼籽等，炒菜时少放油。急性冠脉综合征的病人不能过饱食，建议少食多餐，饮食要易于消化。要多进食膳食纤维，以保证大便通畅。还需要注意的是最好不要饮酒，不要喝浓茶、浓咖啡。如果合并糖尿病，还需要控制主食的摄入量。

要注意避免高胆固醇，高脂肪，高糖的食物。饮食要根据身体的情况来定，通常要低脂低糖低盐饮食，不要吃难消化、生冷、辛辣食物，可以根据身体的情况吃稀饭、面条、米汤等易消化食物。保持良好情绪，生活规律，避免过度劳累。

50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。

急性期心肌梗死是在心肌梗死后1~2周内出现心脏破裂、恶性心律失常、急性心衰、室壁瘤等并发症。所以心衰的急性期最危险，1-2周后心肌梗塞会逐渐稳定。在亚急性期和慢性心肌梗塞时，仍有可能发生严重的并发症。心肌梗死是由于长期的、严重的缺血所造成的心脏损害和坏死。心肌梗塞在临床上是一种比较危险的疾病。根据病程不同，心肌梗死分为急性期、亚急性期、陈旧期。

心肌梗塞病人饮食应以清淡为主。心肌梗塞是指心肌急性缺血坏死，大多数是在冠脉病变的基础上发的急性缺血。患者需要少吃多餐，营养丰富，其中有心肌细胞营养赠送，保护保持心脏功能。另外还要注意适当运动，促进血液循环，增加心肌供血供氧。忌辛辣、刺激性食物，不适合喝浓茶和咖啡，忌吃含脂肪较多的食品，限制热量摄入，为心脏减负，以淡而易消化吸收之食品为主，多吃含纤维素高的食品预防便秘。

通常情况下，心肌梗塞会复发。具体情况分析如下：心肌梗塞通常指急性心肌梗死，如果不注意饮食，不按时吃药，可能会引起心肌血管痉挛、斑块破裂、血管堵塞，从而诱发心肌梗死。如果已经打通的动脉，再一次阻塞，导致的心梗，通常是反复心梗；如果原有的心梗已经得到了处理，但其它的血管却出现了阻塞，通常情况这就是心肌梗塞的范围。

心肌梗塞治疗的成功率高达90%以上，因为它属于慢性病，不能彻底治疗好，容易复发，如果发现诊断及时，治疗及时，症状改善基本可以改善，心肌的血流恢复通畅，另外，心功能血压，心功能各方面都保持在比较稳定的状态。