急性心内膜炎一定要动手术吗？

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

一般情况下，患者想要治疗急性感染性心内膜炎，可以通过服用抗生素药物来进行治疗，但是不要滥用抗生素等药物，建议患者遵医嘱进行使用。另外，患者在日常生活中，还要保持口腔、牙齿和皮肤的卫生，防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染。在日常饮食方面，注意均衡营养，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。治疗期间还应该注意多喝温水、多休息，尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物。

通常情况下，急性细菌性心内炎患者可以使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：急性细菌性心内炎常因致病力强的细菌引起，急性细菌性心内炎患者可以选择青霉素类或者联合其他药物如链霉素等治疗。日常护理：急性细菌性心内炎患者还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，还可以适当的进行运动，以促进身体的恢复。

细菌性心内膜炎是部位产生的细菌，侵及到心脏的内膜，从而造成心内膜的炎症。出现高热、呼吸困难、胸闷、心功能不全的情况，还有就是细菌性心内膜炎会侵犯到心脏的瓣膜，导致瓣膜出现肿块，一旦肿瘤脱离，就会导致肺栓塞、脑血管栓塞、下肢静脉栓塞。患者需要进行系统的药物治疗，比如：血液培养，药物敏感性测试，选择对细菌敏感的抗生素，持续输入6-8个星期的抗生素，同时要定期检查心脏的彩色超声，看看有没有肿块，如果肿瘤继续增大，不能用药物来治愈，需要立即进行开胸，换瓣，以便早日恢复。

一般情况下，细菌性心内膜炎有急性和亚急性之分，为病原微生物通过血行途径导致心内膜，心瓣膜及其附近大动脉内膜感染而伴赘生物形成所致。临床症状包括：发烧、心衰、心脏杂音、皮肤於点、脾大、贫血、动脉栓塞、微血管炎等。可发生于任何年龄，以青壮年多见。发病急而危重，病死率高。多合并心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、细菌性动脉瘤等。

一般情况下，细菌性心内膜炎要做体格检查、尿液、血液检查、类风湿因子、免疫学检查、血培养、超声心动图、心电图、X线检查、CT检查、牙科检查等。具体分析如下：1、体格检查：根据患者的心脏状况，确定其有无心跳的声音，并对其进行评估。观察是否有瘀点瘀斑、视网膜有没有血斑、脚趾手指有没有痛性结、手掌和足底有没有无痛性出血斑。2、尿液检查：常见的是镜下血尿和轻度的蛋白尿，一般是肾脏梗塞。有大量的红血管和大量的蛋白尿可能是弥漫性肾病。3、血液检查：亚急性细菌型心肌炎时，表现为阳性的正色素型正细胞性贫血，其白细胞数为正常或轻微上升，分级计数轻微向左侧移动。在急性细菌型心肌炎时，其白血细胞增多，核向左侧偏转。4、类风湿因子：检查有没有风湿免疫系统的问题。5、免疫学检查：高丙种球蛋白血症占25%，循环免疫复合体占80%。6、血培养：对细菌性心内膜炎和细菌感染的最主要检查手段。最近未经使用抗菌药物的患者，血液培养的检出率超过95%，且90%的患者在住院当日采集到的样本均为阴性。7、超声心动图：能够反映病人的心脏结构，心脏功能，瓣膜结构和功能。8、心电图：AMI、房室传导阻滞、房室传导阻滞都有可能出现。9、X线摄影：肺内多个小片样的浸润影显示为败血症引起的肺动脉血栓。如果是左心功能不全，会出现肺部淤血、肺水肿等症状。主动脉上的细菌状动脉瘤可10、CT检查:CT对脑梗死、脑脓肿及出血的诊断具有重要意义。11、病理检查：有没有赘生物或者心内脓肿。能确定肿块的组成和本质。12、牙科检查：对牙髓炎、髓后脓肿、牙周炎症等口腔疾病的诊断具有一定的帮助。

一般来说，细菌性心内膜炎应当采取以下措施。具体分析如下：细菌性心内膜炎常见致病菌是肠球菌、链球菌等，首先可以在医生的指导下服用抗生素来进行治疗，如果是耐药性细菌感染，并且感染不能控制，这种情况下，可以采取手术治疗，能有较好的治疗效果。日常生活中，患者应当保持健康的生活习惯，早睡早起，规律作息，饮食需要保证营养均衡。

一般情况下，小儿感染性心内膜炎的临床表现有发热、呼吸困难、胸口疼、咳嗽、皮肤或黏膜有瘀点、食欲减退等，最常见的是发热症状，可有长期的不规则发热。栓塞在皮肤可有皮肤瘀点、欧氏小结表现，栓塞在内脏可有脾肿大、尿血、腹痛等表现，需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，不利于身体的恢复。

一般情况下，小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下：儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查，发现这种疾病的孩子会有贫血的表现，同时会有白细胞增多，尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标，感染性心内膜炎会导致血沉加速，肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养，并且要多次进行，才能得到比较精确的血液培养，从而为临床提供更好的指导。此外，血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

一般来说，心内膜炎可以通过以下两种方法进行治疗。一、一般治疗，患者应该保持良好的心态，避免辛辣刺激的食物，同时应该避免剧烈运动和过度劳累，有助于改善心内膜炎患者的不适症状。二、药物选择致病菌不明确者，可选用内酰胺环类及氨基苷类抗菌素。上述药物可以用于革兰氏阳性的细菌，也可以用于革兰氏阴性杆菌的感染。