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薛医生您好,我在近几年的体检中都有血小板减少,最少...

性别:女

年龄:46岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
薛医生您好,我在近几年的体检中都有血小板减少,最少时40多,2014年4月开始在贵医院就诊,所看专家张日医生,这大半年中有升高,但效果不好,也相应做了免疫全套,骨髓全套,狼疮全套等检查,就是网织血小板阳性,其他均好,主要吃的药有:升血小板胶囊、甲泼尼龙片、钙片等,血小板一直时升时降不稳定,请问这种用药是否需要调整,您还有什么需要给我建议的吗?谢谢!
曾经治疗情况和效果:

是,骨髓检查显示产板型巨核细胞比例偏低,可见幼巨产板现象,巨核系示成熟障碍表现。

想得到怎样的帮助:

请帮我分析用药的针对性如何,还应作何调整?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王玮 主治医师 内科 极速问诊
三级 内蒙古自治区第四医院

问题分析:根据患者所描述的这些情况,根据检查结果考虑患者可能是特发性的血小板减少。
对于这种情况建议患者服用激素药慢慢减量,知道病情稳定为止,同时可以多吃花生上的粉红色的皮,有助于升高血小板,生活中要注意做好防护,避免损伤。

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小儿血小板减少的病因较多,常见病因为感染性疾病所致,另外,自身免疫性疾病也可引起血小板减少,患者到医院就医、明确诊断。平时注意休息,避免过度劳累。饮食避免选择坚硬、煎炸、油腻、海鲜等食物。同时积极配合医生进行治疗,小儿血小板减少症的预后较好,经过治疗多可有效控制。必要时可以联合中医治疗,疗效较好。
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血小板减少症的早期症状通常相对隐蔽,一些病人可能没有任何症状。然而,碰撞后可能会发生创伤性伤口出血,并且经常出现分散在皮肤和粘膜上的出血点,呈现针状外观。此外,一些病人经常遭受牙齿出血和鼻出血。一些女性病人可能会出现月经过多等症状。
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单纯的血小板减少症是不会影响寿命的,但是血小板减少会导致凝血功能障碍,如果有出血就会导致大出血的,之后就会危及生命的,例如,胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血。
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血小板减少是可以治好的,主要是服用促血小板生成类药物。对于化疗后引起的血小板减少,以及再生障碍性贫血引起的血小板减少,可以用重组人促血小板生成素治疗。
血小板减少是什么病
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血小板减少主要是一种以出血和血小板减少为主要特征的免疫性疾病。检查病人身体抗血小板抗体明显升高。治疗血小板减少要在急性期给予对症治疗,控制感染减少活动,避免外伤,局部止血,必要时使用激素,丙种球蛋白,或者免疫抑制剂。重症病人需要输血。
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血小板减少的原因主要分为两个方面,一个是血小板的生成减少,最常见于很多血液系统疾病,比如再生障碍性贫血,白血病等,白血病及其他血液系统疾病化疗和放疗后的骨髓抑制期也会出现血小板的减少。另外一个造成血小板减少的原因就是血小板的破坏增多,导致血液中的血小板减少,这类疾病的发生常常与自身免疫异常有关系,常见于各种自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮导致的血液系统累及会导致血液中两系或者三系的减低。
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首先,对常用药物进行筛选,看看是否有治疗导致血小板减少的慢性疾病的药物。其次,如果有任何其他诱因,常见的诱因是感染,包括呼吸道感染和幽门螺杆菌感染,而活性病毒也会导致血小板减少。除了这些因素,如果仍有活动性出血,血小板减少症需要在血液学家的指导下进行干预。建议增加血管壁弹性的药物。
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