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我已有20多年的腰、腿疼病史,08年3月29号健康查体结果:

性别:男

年龄:74岁

本人已有20多年的腰、腿痛病史,08年3月29号健康查体结果:脾略大、CT检查腰椎3-4、5-6膨出外,其他检查指标均在正常值的范围。 时隔2个月,再经CT检查和血液分析、生化检验报告结果:1、碱性磷酸酶参考值15-140,检验结果为1550。2、血沉为56,参考值0-15。3、CT检查确定弥漫性骨质硬化性疾病,考虑:(1)畸形性骨炎(2)成骨性骨转移、血液系统疾病不除外。 请问专家:1、是否确定为成骨性骨转移? 2、是、否,烦请专家指教具体药物治疗和方案 先谢谢专家你了! 家有病人,急急急......。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
汤浩医师 助理医师 内科 极速问诊
成都温江清阳社区门诊

问题分析:多数无症状或症状轻微者常不需治疗,少数症状明显者可行非手术治疗或手术治疗,而手术治疗同时亦需应用药物治疗。

非常手术治疗

主要适应证包括:(1)疼痛;(2)畸形;(3)血清碱性磷酸酶或尿羟脯氨酸含量增至正常值的2倍;(4)神经压迫症状;(5)高排出性充血心力衰竭;(6)病理性骨折;(7)手术治疗前用疗。畸形性骨炎非手术治疗除保护病骨,预防病理性骨折外,主要为药物治疗。

降钙素 可抑制破骨细胞的骨吸收功能,用药后血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平可相应下降,但在病情较严重者可长期保持异常水平。大多数患者疼痛迅速得到缓解,肢体血流减少,体温下降,而神经症状也可减轻或消失。

二磷酸盐 对骨吸收与形成均有抑制作用,从而导致骨软化。停药后易复发。有人建议病变位于负重骨时应首选降钙素,还有主张降钙素与二磷酸盐联合应用。此外,还可选用光辉霉素等药物。

手术治疗

手术治疗的主要适应证为:(1)部分病理性骨折;(2)严重关节炎;(3)负重骨的严重畸形。对于有神经压迫症状者药物治疗无效可行减压手术,而病理性骨折行内固定手术者骨不连发生率较高。

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