问题分析:水肿常见病因:(一)心原性水肿 ,各种心脏病发生右心衰竭时可出现水肿,水肿首先出现在身体最低部位,如下肢、臀部、背部等,严重时可引起全身水肿。(二)肾原性水肿 ,肾小球肾炎、肾病综合征等均可出现水肿。水肿首先出现在眼睑、面部等疏松组织,严重时蔓延到全身,甚至出现胸水、腹水。(三)肝原性水肿,如肝硬化时,由于门静脉压升高或肝功能不全引起低蛋白症时,可出现水肿。其特点为发生缓慢,常以腹水为主,全身水肿较轻,下肢明显。 (四)营养不良性水肿,主要由于低蛋白血症引起血管内胶体透压降低所致。常发生于摄食不足,肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病等。此外,维生素B1缺乏症,也是产生水肿的附加因素。(五)特发性水肿 ,女性多见,水肿可出现在眼睑及下肢,其发生原因: 1.部份病人由于直立时交感神经兴奋不足,导致脑部供血不足,通过容量感受器反射地引起醛固酮分泌增加所致,常伴有其它神经衰弱症状。 2.部分女性于经前7-14天出现,月经来潮后消退、可能与性激素功能失调有关医学教育`网搜集整理。 (六)其他,如结缔组织疾病所致铁水肿(硬皮病、皮肌炎)药物(肾上腺皮质激素、甘草等)所致的水肿;内分泌疾病所致水肿(如粘液性水肿)。
您做过的检查,尿检和肾检可除外肾源性水肿,心电图正常不能除外心源性水肿,因心衰所致水肿心电图并无特异性表现,您既往有心脏病,如出现夜间不能平卧,且喘息、咳血等症状考虑心衰所致水肿可能性大。应进一步检查肝脏功能,内分泌系统中的甲状腺功能,血白蛋白检查等,如都未见明显异常,不除外药物所致,请注意查看说明书,停用不必要中药。如无器质性病变,且除外药物原因水肿,考虑特发性水肿,对身体无大影响,可对证利尿、改善循环治疗。