问题分析:功能型微腺瘤在早期阶段即可出现内分泌功能亢进征象,随着腺瘤的长大和发展,可压迫,侵蚀垂体组织及下丘脑,蝶鞍周围结构,产生内分泌功能下降症状,出现视力障碍及其他颅神经和脑症状。
1、泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。
2、生长激素腺瘤:在青春期前,骨骼尚未融合起病者,可发生生长过速,表现为巨人症。成年人骨骼融合者,则表现为肢端肥大症,如:面容改变、额骨增宽、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须订做。有的病人并有饭量增多、毛发皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。重者感全身乏力、头痛关节痛、性功能减退、闭经不育,甚至并发糖尿病。
3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血脂、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
4、促甲状腺素细胞瘤:罕见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
5、促性腺激素细胞腺瘤:罕见。由于FSH、LH分泌过多,早期可无症状,晚期有性功能减低、闭经、不育、阳萎、睾丸萎缩、精子数目减少。
6、无分泌功能腺瘤:多见中老年男性和绝经后女性,以往称垂体嫌色细胞腺瘤,缺乏血浆激素水平变化而临床症状不显著。但免疫细胞化学和电镜形态学研究,瘤内尚可发现FSH、GH、ACTH。由于可测定特殊糖蛋白亚单位,有人假设无功能性垂体腺瘤可能是特殊糖蛋白肿瘤。
7、恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。