问题分析:梗阻性脑积水是脑脊液循环通路受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象。其特征是脑脊液过多积聚,导致脑室扩大,颅内压增高,伴随继发性脑实质萎缩。
在梗阻性脑积水病理中,有先天性和后天性改变。先天性常见有:
(1) 中脑导水管畸形
(2) 占位性病变(如肿瘤、囊肿、血管畸形)
(3) Dandy-Walker综合性(路氏孔与马氏孔缩窄)
(4) Armold-chiari畸形
其病理改变主要是由于胚胎发育期间,感染源在闹实质和室管膜内,或有部分在脑膜内形成炎性侵润,致使脑脊液从脑室向基底池的通路障碍。或在妊娠期患维生素缺乏,以及其它有害因素影响,致使胚胎发育过程中出现异常。在胚胎发育4个月就存有生理脑积水,缺乏路氏孔与马氏孔。当胚胎发育到4个月以后,上述孔道的开放,使除侧脑室外其他脑室的生理性积水很快消失。