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我女儿,27岁,10个月前起劳累后出现腰痛,休息能缓解...

性别:女

年龄:54岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我女儿,27岁,10个月前起劳累后出现腰痛,休息能缓解,间断发作,没有检查和治疗。近四个月来劳累后出现腰背痛及臀部疼痛,活动受限,服用西乐葆,休息后好转。无间隙性跛行,无行走踩棉花感,无夜间疼痛加剧。大小便正常。
曾经治疗情况和效果:

二、 在市级医院住院体查:脊柱正中无畸形,生理曲度存在,腰椎各棘突间压叩痛,放射至右臀部,椎体活动尚可。右侧直腿抬高试验(-),加强试验(±),双侧股神经牵拉试验(-),屈髋屈膝征(±),4字征(-),托马斯征(-),会阴部及肛周针刺觉正常,双下肢皮肤浅感正常,肌张力正常,双侧腹壁反射正常,双侧肱二头肌腱反射、双侧肱三头肌腱反射级桡骨膜反射双侧对称,双侧膝盖、踝反射正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征及Gorden征均(-),双侧髌阵挛及踝阵挛(-)。双侧足背动脉搏动良好。
血常规、小便常规、凝血功能、心电图、C12、BTR、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、电解质、ASO、RF、HsCRP正常,结核抗体IgG阳性,结核抗体IgM阴性。
胸片及动力位片显示:L5椎体改变:L5椎体向后I°滑脱,心肺膈未见异常。腰椎MRI显示:L5椎体形态改变:考虑陈旧性压缩性骨折或发育异常,L5椎体向后I°滑脱,L4-5,L5-S1椎间盘膨出,L2-L5椎体上缘许莫氏结节形成。
CT显示:L5椎体变扁:陈旧性压缩性骨折?L5椎体向后I°滑脱,L2-L5椎体上缘许莫氏结节形成。
给予通径活络、神经营养、理疗等对症处理,腰部疼痛好转。
出院诊断:
先天性L5楔形椎体:1、L5椎体向后I°滑脱;2、腰椎失稳症;3、椎间盘突出

想得到怎样的帮助:

是不是一定要进行手术?什么时机做手术最好?这种手术常见的并发症和后遗症是什么?可以进行美容缝合吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵辉 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京世纪坛医院

问题分析:你好,看的出你是一个很负责任的母亲,孩子的病情描述的非常清楚,说一下个人的意见,因为没有看到片子及亲自查体,意见仅供参考,孩子最主要的问题是腰椎发育问题,可能是个楔形椎,那么脊柱的滑脱(暂时就说他是滑脱,也可能是发育的异常)都是由椎体不稳定引起,长久来讲肯定需要处理的,但是,是不是需要马上手术,是可以讨论的
因为孩子太年轻,大多数的这种手术涉及到固定与椎体融合的问题,而融合的远期往往会出现相邻节段的退变,甚至比这个病灶的病变更加严重,而现在的医疗技术突飞猛进,可能在不久的将来,非融合技术就可以很好的解决孩子的问题,所以只要现在还没到必须手术的地步,可以先保守治疗观察,要求孩子不要过度劳累,尽量不要用腰吃力,包括抱东西,抬重物,长时间的坐及站立都要避免,可以佩戴腰围等护具,但如果出现一些运动神经损害的表现,如二便障碍,下肢肌肉萎缩,足下垂等或者病情越来越重,保守已经没有效果了,要及时手术,甚至前三种情况要求急诊手术治疗

成立民 副主任医师 外科 极速问诊
三级 大庆市第四医院

问题分析:你好 你描述的很清楚,针对目前的情况考虑可以暂时的保守治疗看看是否会有效果。
建议到当地医院的疼痛科看看能否做椎管内液体刀治疗,这个针对腰椎间盘突出还是很有效果的,椎体一度滑脱可以保守治疗,平时带护腰,不要久坐,避免受伤等。

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刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
以下动作可以缓解腰痛:腰椎间盘突出的训练动作主要是针对是腰椎受冷引起的腰疼,平时可以在站着的时候做两下肢的抬腿运动,可以促进腰部的肌肉组织的松弛,减轻局部的腰痛。如果出现腰疼的情况,建议躺在床上休息,避免剧烈的运动,以免加重腰疼,在卧床的过程中,可以在大腿下方垫上柔软的枕头,这样可以维持膝关节和髋关节的屈伸,同时也可以让髋关节外旋、外展,有利于腰部的肌肉组织得到充分的放松。腰椎松弛可以减轻腰椎间盘突出引起的腰肌劳损、骨质增生、相关钙化等病变。
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其他中日友好医院三级甲等
如果出现了腰痛症状,可使用如下方式进行缓解:一、药物治疗可使用氟比洛芬凝胶贴膏、布洛芬、塞来昔布等药物进行治疗。如果腰部未受到外界刺激,却感受到疼痛范围扩大,出现腿部放射性疼痛,通常可诊断为神经性疼痛表现。此时患者可外用得百宁利多卡因凝胶贴膏进行治疗,该药物可抑制钠离子的过度内流,最终阻挡疼痛信号向中枢的传导,从而抑制、减缓疼痛症状。二、中医治疗患者可适当采取推拿、按摩、拔罐等方式,通过专业手法,达到舒经活络、活血化瘀的效果,帮助缓解腰部疼痛。三、一般治疗腰痛患者平时需注意卧床休息,合理锻炼腰背肌肉,纠正不良姿势,以免导致腰痛症状加重。建议做好腰部保暖工作,避免风寒刺激;休息时应以硬床为宜,注意睡姿。
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