问题分析:多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆(VaD)最常见的类型,占39.4%,由于反复发生卒中,双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累,导致智能及认知功能障碍综合征,是老年性痴呆的常见病因之一。
多发脑梗死性痴呆首先治疗高血压使血压维持适当水平,可阻止和延缓痴呆的发生;另外应该用药增加脑血流量,提高氧利用度;常用阿司匹林75~150mg/d口服,抑制血小板聚集;还有由于血管性痴呆的智能损害常为斑片状或非全面性,伴局灶性神经体征,康复治疗常可收到较好疗效。康复要有针对性,包括日常生活能力训练、肌肉关节活动度训练和言语障碍康复等;情绪低落和自发性淡漠是加重痴呆的重要原因,应使病人多与外界接触,参加一定的社交活动;通过中西药综合治疗、康复及护理等提高患者的生活质量,使之部分地回归社会。