问题分析:多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。
1.化疗一般采用各种联合化疗方案;在化疗取得完全缓解后,用VCAP、MEPP方案。MM联合化疗方案,具体视患者情况而定。2.对症支持治疗1.感染细菌感染,应选用抗生素。2.高钙血症增加补液量,多饮水使尿量每日>2000ml,促进钙的排泄。3.高尿酸血症大量补液,口服或静脉注射碳酸氢钠,别呤醇100ml/次。4.贫血可运用雄性激素。5.肾功能衰竭3.放射治疗能使肿块消失,解除局部疼痛,照射200-300cGy骨痛可以减轻。4.干扰素大剂量α-干扰素能抑制骨髓细胞瘤的增值,应用干扰素能提高化疗化疗的完全缓解率。