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确诊为结核性心包炎心包积液，对利福平及利

性别：男

年龄：60岁

确诊为结核性心包炎心包积液，对利福平及利福喷丁均引起血小板减少，现服异烟肼、左氧、乙胺丁醇、优福宁、强的松治疗，激素每日30mg服用3个月后减量，10天减半片，减至4片半时复查彩超心包又出现少量积液，最大处为8mm，心率较前增快（82-92次/分），血沉原已恢复正常，现又达到21mm，体温正常。静滴左氧35天，现口服左氧。比嗪酰胺口服一个月因血小板减低先将其停掉，后明确为利福平引起的血小板减少，但比嗪酰胺未再服用，改服左氧。1、现强的松已刚加至每日5片半，服多长时间再减量？怎
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威县县医院

问题分析：结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症。但可有慢性心包压塞的症状和体征

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结核性心包炎不会自愈。结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散。病患多为年轻人，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。
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