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患者女性，33岁，2014年5月出现右侧腓骨远端骨折，201

性别：女

年龄：33岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患者女性，33岁，2014年5月出现右侧腓骨远端骨折，2014年6月出现急性肾衰，心功能不全，高钙血症，诊断为甲状旁腺瘤，2014年8月行手术治疗，术前PTH998pg/ml,维生素D水平较低，术后服用3周维生素D及钙片。手术后患者心功能不全加剧，服用治疗心衰药物，目前心衰得到有效控制。患者术后5个月内间断监测血钙均在正常水平，2015年1月，复查PTH在108.5ng/l(接近正常值的2倍)，维生素D水平为正常低值。
想得到怎样的帮助：

患者此时的PTH增高是甲状旁腺瘤复发了吗？甲状旁腺瘤术后患者是否应该长期服用维生素D及钙片，该服用多久呀

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
唐学飞 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：你好；这情况可以在临床医生的指导下继续治疗的， 可以给他喝骨头汤，鸡汤，鸽子汤等，这些汤含有大量的钙，也容易吸收

追问：因为许多医生看过了，都说这个病太复杂，给不出具体的建议，才请专家指导的

回复：您的情况最好看看中医大夫的，服用中草药来调理一下。

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脚趾远端骨折一般不严重。脚趾远端骨折一般为不小心被重物砸中，或挤压伤所致，有相当一部分脚趾远端骨折呈开放性，伴甲壳，甲床损伤。若为开放性骨折则以手术治疗为佳，用克氏针进行固定的同时给伤口缝合。闭合性脚趾远端骨折如无移位只需予铝板或小夹板固定术。骨折端在大多数情况下都会得到良好愈合。痊愈后无严重后遗症。
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右侧桡骨远端青枝骨折并不是很严重。右侧桡骨远端青枝骨折是一种比较普遍的骨折，而且属于比较轻微的一种，属于特殊的类型。因患者骨骼尚软，柔韧性强，脆性小，在受外力作用下，不易立即破裂。在临床上要做好检查，检查桡骨的骨质，避免遗漏。治疗方法是简单的上肢悬吊，因为患者喜欢运动，很难安静，所以需要在1一2星期内做好防护。
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右侧腓骨远端骨折需要根据实际情况进行相应处理。对于右腓骨远端部骨折患者，应视其移位程度，选择保守或外科治疗。对于骨折端移位严重，无法保持正常的胫腓关节稳定的患者，可以选择手术，其中以钢板内固定为主。在手术中，踝关节节骨关节炎是可以预防的。若患者的骨折端部已稳固，无显著的脱臼，则可用石膏或支架内固定。另外要注意减少剧烈的锻炼，不要过早的下床。
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右腓骨远端部骨折的病人可以第二日用拐杖走路，但是四肢完全负重最起码要3个多月才能完成。腓骨远端骨折是踝关节的最远端处，一般是扭转暴力或者直接暴力引起。由于腓骨远端内部的稳固性较好，可以在术后早期进行功能训练和步行，病情较轻的病人在第二日。在3-4个星期内，创面痊愈，可以试着进行局部负重步行，而当骨折完全恢复时，完全负重就是3个月之后。
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左胫腓骨远端骨折，通常要1-1.5年的时间来恢复。通常，胫腓骨的远端是指脚踝，这个位置是人体肌肉较少的地方。骨头位于左胫腓骨的远端处，所以血液供给较少，骨折后容易发生骨不愈合的情况，甚至引发骨髓炎。与胫骨远端相比，腓骨骨折的愈合速度较快；胫股骨远端骨折多为粉碎性骨折，其移位相对比较严重，且牵涉到关节面，因此手术很困难。经过消肿、止痛、手术、固定后，胫骨远端一般需要半年，而胫骨远端一般需要1-1.5年的时间才能好。
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胫腓骨远端粉碎性骨折一般3个月左右能康复。对胫腓骨远端的粉碎性断裂后患者，一般可出现局部明显肿胀、酸痛，踝关节屈伸活动限制，患者不敢下地做行走，严重者可畸形，按之可出现显著骨擦音或骨擦感，一般拍一张普通X线光片即可，便能明确诊断。在这个阶段应该加强护理工作，做好患者心理方面的引导和疏导，让病人树立信心，配合医生完成整个康复过程，这样才能保证恢复效果好。一般3个月左右能好，但是每个人的体质、年龄等情况有所不同，因此具体时间因人而异。
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治通常情况下，疗胫腓骨远端骨折的治疗有保守治疗、手术治疗等。1、保守治疗，如果骨折没有移位或者是轻微的，经过手法复位后仍能保持稳定，可以选择保守治疗，比如石膏或者夹板外固定。2、手术：切开复位、内固定、外固定，对于有明显移位和不稳定的患者，采用切开复位内固定。如果是局部的皮肤软组织受到严重的损伤，不适合做切开手术，可以采用外固定支架。
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通常情况下，腓骨远端骨折，一般需要3-4个月的时间可以用力。如果骨折移位很轻，可以通过石膏固定进行保守治疗，一般3个月可以用力。如果骨折移位较严重，骨折有移位，需要手术治疗，术后要待骨折愈合后逐渐过渡到正常负重用力，一般也需要4个月时间。建议患者积极进行功能锻炼，通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
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肥骨远端骨折多数可以保守治疗。患者在进行手法复位后，可以采用石膏外固定或夹板、支具外固定，而石膏外内固定是最好的方法，可以使腓骨远侧的骨折更容易恢复。对于腓骨远端骨折的保守疗法，其目的在于矫正外踝短缩和转动异常，以确保距骨不会发生偏移。大部分的腓骨远端段骨折在固定后可以成功的修复，但也有一些病例，例如外踝关节撕裂断裂的修复比较差，因此需外科手术。
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