冬氨酸氨251丙氨酸氨264，总胆红素303直接胆红素126

问题分析：肝功能异常1天。1天前体检化验提示谷丙转氨酶升高，伴有间接胆红素升高为主的轻度黄疸。乙肝五项、丙肝病毒抗体阴性。铜蓝蛋白略低。拟明确进一步诊断。指导建议：1）肝功能异常，建议到肝病科或消化科就诊。2）肝功能异常，部分嗜肝病毒学指标阴性，建议继续完善嗜肝病毒学检测，如甲、戊肝病毒抗体检测；血脂血糖等检测，自免肝抗体系列，IgG定量等，排除脂肪肝，自身免疫性肝病等。3）目前结果，不能完全排除肝豆状核变性，必要时肝穿刺病理学检查，血清铜、尿铜测定。以确认或排除肝豆状核变性。

总胆红素跟直接胆红素变高跟怀孕是没有太大关系的，这个可能是肝细胞遭到破坏引起的。可以继续观察，下次产检看看肝内外胆管有没有堵塞的地方，还要注意有没腹痛流血，怕有母儿血型不同会有溶血。

直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题，不要紧。间接胆红素不是肝发生的，患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果，总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征，患者可以及时进一步检查。

总胆红素和直接胆红素下降可能代表检测错误、症状减轻等情况。1.检测错误：只有一小部分的偏差，并不重要，或许是检测出了什么问题，但如果降低的幅度很大，那就更好了。1.症状减轻：直接胆红素降低，说明胆汁已经排出，排除了阻塞的原因，因此，直接胆红素的降低是正常的。总胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素，当直接胆红素降低时，总胆红素也会降低，需要通过X线检查来确定是否是由于阻塞的原因消除。

一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。

一般情况下，总胆红素间接直接胆红素偏高的意思是，患者存在胆红素代谢异常的情况，并且还有胆红素淤积反流入血的问题。具体内容如下：如果患者存在胆道结石、胆道感染、肝脏受损等情况，则有可能出现总胆红素间接直接胆红素偏高的情况，意思是患者的胆红素代谢异常，并且还有胆红素淤积反流入血的问题。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行对症治疗，以免导致情况加重。

单纯胆红素偏高，如果肝功能、两对半、肝胆B超等无明显异常，可能与胆汁瘀滞、过量饮酒、连续熬夜、睡眠不足，总胆红素和间接胆红素增高，属于溶血性黄疸的范畴，主要是红细胞破坏增多所致。不知近期是否服用过某些有溶血性的药物或食物。动态观察，适当多饮水，多休息。

总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。总胆红素升高，胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸，引起胆红素全面升高的主要原因有胆囊炎，胆结石，或者是由胆汁淤积，胆道梗阻引起的，应该做一个肝胆部位彩超或者B超，查看一下具体原因，然后再做治疗。

考虑与没有休息好，劳累，胆囊炎症、饮酒等多种因素有关。而且，标高一不多，不用介意，一周到两周后复查，一般会降到正常的。一到两周后复查。现在要注意休息，不要熬夜，不要喝酒，不要剧烈运动，多饮水。