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眼眶炎性假瘤该如何治疗?
性别:男
年龄:46岁
患者男,46岁,70KG,平时体健,四月前因左侧牙龈炎至左侧面部肿胀,服用消炎药后左面部肿胀消退,发现下眼部一肿物,活动度好,左眼无视物模糊及疼痛等不适,当时未在意,未及时治疗,现发现左眼球突出,眼球活动无受限,无明显红肿,向左侧视物有复视,做CT及增强核磁共振初步诊断为炎性假瘤。B超示:右侧甲状腺有一16*5mm光滑的结节,全身浅表淋巴结无异常。甲状腺功能正常。其他检查无异常。还未进行治疗。请问,还需要做哪些检查?是否必须使用激素治疗,激素治疗对身体有何影响,治疗的剂量?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄树菁
医师
妇产科
极速问诊
一级甲等
威县七级中心卫生院
问题分析:
一般用药2~3天后症状明显缓解,眼突减轻,水肿消失,视力提高,疼痛消失。但糖皮质激素要维持一段时间,不要过早停药引起病变复发。有报告用大量激素可治愈炎性假瘤。
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属于眼部卫生控制不好,机体免疫力下降,炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症,临床表现类似肿瘤。一般先用皮质类固醇等抗炎药物控制,治疗不佳或减量后复发,可考虑放射治疗。
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激素治疗:需大剂量用药,治疗周期较长,有一定副作用,且并非适合所有患者,年龄过高、患有糖尿病、高血压的患者,使用激素治疗仍需谨慎,免疫抑制剂辅助治疗:同样需大剂量用药,但同时具有一定复发性可能,反复发作可能给患者带来心理阴影。
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问题分析:最好不要,电焊这种工作对眼睛不好,容易打眼。炎性假瘤属于眼眶非特异性炎症。临床常见,多见于成年人,基本病理改变是炎细胞浸润、纤维组织增生、变性等,典型表现为起病急、眼眶疼、眼球运动障碍、复视和眼球突出,眼睑和结膜肿胀充血。约三分之一病人眶缘可扪及肿物,呈结节状,多发可推动,眼外肌肥大,炎症侵及视神经周围,引起视神经下降。意见建议:1.电焊工作最好不要做了,对眼睛不好,平常注意保护眼睛,不做对眼睛有危害的事情2.淋巴细胞浸润型对糖皮质激素敏感,原则是足量突击,病情控制后小量维持,不可突然停药,以免病情反复。
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指导意见:您好,您所说的情况是一种良性的炎症,如果有淋巴细胞侵润可选糖皮质激素治疗,如果是纤维组织增殖型可以选择免抑制剂和放射治疗。药物治疗效果不好可采取手术治疗,祝您健康。
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