问题分析：治疗方案1.轻度妊高征 应酌情增加产前检查次数重度防止子痫发生(1)休息：适当减轻工作保证充分睡眠.在家休息必要时住院治疗. (2)左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位.左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力增加回心血量改善肾血流量增加尿量井有利于维持正常的子宫胎盘血液循环. (3)饮食：应注意摄入足够的蛋白质维生素补足铁和钙剂.食盐不必严格限制长期低盐饮食可引起低钠血症易发生产后血液循环衰竭.此外低盐饮食影响食欲减少蛋白质的摄入对母儿均不利.全身浮肿者应限制食盐. (4)药物：药物治疗并不重要.为保证休息与睡眠可给镇静剂苯巴比妥O.2mg或地西洋2.5mg1日3次口服或5mg睡前口服. 轻度妊高征患者经上述处理病情多可缓解.但亦有少数病例病情继续发展.2.中重度妊高征 一经确诊应住院治疗积极处理防止子痫及并发症的发生.治疗原则为解痉降压镇静合理扩容及必要时利尿适时终止妊娠. (1)解痉药物硫酸镁：有预防和控制子痫发作的作用适用于先兆子痫和子痫患者.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放阻断神经和肌肉间的传导从而使骨骼肌松弛故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成前列环素增多血管扩张痉挛解除血压下降；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能有利于钠泵的运转达到消除脑水肿降低中枢神经细胞兴奋性制止抽搐的目的.临床应用硫酸镁治疗对官缩和胎儿均无不良影响. 1)用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药.25％硫酸镁20ml加2％利多卡因2ml臀肌深部注射每6小时1次.缺点是血中浓度不稳定并有局部明显疼痛常不易为患者接受.静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加于25％葡萄糖液20ml中缓慢静脉注入(不少于10分钟)继以25％硫酸镁60ml加于5％葡萄糖液500ml静脉滴注滴速以每小时1-2g为宜最快不超过2g.每日用量25~30g. 2)毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75—lmmol／L治疗有效血镁浓度为1.7~3mmol／L若高于3mmol／L即可发生中毒症状.硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制危及生命.中毒现象首先为膝反射减弱或消失随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制严重者心跳可突然停止. 3)注意事项：用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml每小时不少于25ml尿少提示排泄功能受抑制镁离子易蓄积而发生中毒.治疗时须备钙剂作为解毒剂.当出现镁中毒时立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml.钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体阻止镁离子继续结合从而防止中毒反应进一步加重. (1)镇静药物 1)地西泮：具有镇静抗惊厥催眠和肌松弛等作用.每日3次或10mg肌注.对重症患者采用10mg静脉注射. 2)冬眠药物：冬眠药物对神经系统有广泛抑制作用有利于控制子痫抽搐.此外还有解痉降低血压的作用.由于使用中可能使血压急速下降使肾与子宫胎盘血流量不足对胎儿不利以及药物对肝有一定损害.因此现已较少应用但对硫酸镁治疗效果不佳者仍可应用.常用冬眠1号合剂(哌替啶100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg)加于10％葡萄糖液500ml内静脉滴注.紧急情况下1／3量加于25％葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(不少于1分钟)余2／3量加于10％葡萄糖液250ml静脉滴注. (3)降压药物：降压药物仅适用于血压过高特别是舒张压高的患者.舒张压
