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女，41岁，高位肛周脓肿，怀疑直肠阴道瘘

性别：女

年龄：41岁

肛门内抽痛，到肛肠医院经医生压后，第二天觉得有脓从阴道流出，但之后十多天没再流，直肠镜发现有个流脓的瘘口，对面还有脓疱，软的，医生说位置太高还靠后，手术不好做，且怕直肠阴道瘘，现中药保守治疗，能好不？咋办？做过肠镜、直肠彩超，阴道彩超，盆前CT，输了几天抗生素，同时喝中药，直肠内塞甲硝唑栓至今用药十多天想知道能否彻底治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张军 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 衡水市中医医院

问题分析：内您好！根据您的病情描述，这是高位复杂性肛瘘的情况，药物保守治疗效果不佳，没有必要继续用药了，考虑马上手术治疗吧！
积极术前检查准备，至于您说的直肠阴道瘘，自己感觉阴道流东西不一定和肛瘘有关系，并且肛瘘造成直肠阴道瘘的可能性不大，术中在麻醉状态下探查，医生会根据您的病情决定下一步治疗的。

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肛周脓肿会继发为肛瘘，多年未治或误治有癌变可能，而且肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生，只有手术切开或自溃才能解决。保守治疗仅能缓解症状，必须手术彻底治疗肛周脓肿。
肛周脓肿高位的症状是什么
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肛周脓肿的症状一般是肛门疼痛、高热大汗等，肛周脓肿是肛肠病中比较常见的一种，也属于急性病。肛周脓肿的分类：肛周脓肿常以发生在肛提肌的上、下，分为高位、低位脓肿，高位脓肿病情严重，常伴有全身症状，如发热。肛周脓肿常以发生在肛提肌的上、下，分为高位、低位脓肿，高位脓肿病情严重，常伴有全身症状，如发热。
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肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。建议，少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，平时保持肛门清洁，每次排便后，记得用温水将肛门清洗干净，多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油腻食品。
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严重。肛周脓肿需要手术治疗，可以做微创手术治疗。以免炎症扩散发展形成肛瘘或菌血症或败血症等。肛周脓肿是肛门周围在肛管和直肠交界处肛腺的感染，从而引起肛周的脓肿。肛周脓肿根据感染的类型、感染肛腺的位置，可以分为高位肛周脓肿与低位肛周脓肿。大部分患者为低位肛周脓肿，但是极少部分人可能会出现高位肛周脓肿，这时候脓肿会向直肠方向蔓延，通常位于肛提肌以上的脓肿，称为高位肛周脓肿。
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高位肛周脓肿的症状
姜金波副主任医师
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肛周脓肿的症状是肛门疼痛、高热大汗等，肛周脓肿是肛肠病中比较常见的一种，也属于急性病。保持局部的清洁，以及可以使用药物坐浴，同时可以配合口服药物，坚持治疗，保持饮食清淡和保持大便通畅。养成良好的习惯。
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姜金波副主任医师
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