问题分析:1.免疫反应:循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成2.炎症反应:单核巨噬细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板炎症介质等侵犯肾脏最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加致尿中蛋白含量增多当超过远曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿诊断原发性IgA肾病时必须与下列其他原发性肾小球疾病、继发性IgA肾病和遗传性肾小球疾病相鉴别:①急性链球菌感染后肾小球肾炎:潜伏期较长有链球菌感染的前驱病史以血尿、浮肿及高血压为三大主要症状持续肉眼血尿时间较长实验室检查有补体C3下降ASO、血沉升高②过敏性紫癜性肾炎:病理检验与Iga肾病相同但又典型的肾外观表现