左小腿粉碎性骨折车祸

车祸导致盆骨粉碎性骨折严重。这种情况的骨折往往属于高能量损伤。由于骨盆内有重要的脏器结构，因此骨盆骨折后可能并发比较严重的脏器损伤，如尿道损伤，直肠损伤等。另外，盆腔内的血液循环丰富，可能会出现合并大血管破裂损伤造成大出血，严重时有可能导致休克，危及生命。因此骨盆粉碎性骨折是一种比较严重的损伤，一旦发生后应积极进行救治。

车祸时若发生骨盆粉碎性骨折，类伤害很重。由于该类型损伤发生时没有明显症状，因此很容易被忽略而错过治疗时间。这种破坏常可引起快速内部出血，因而合并失血性休克。此时若没有及时有效地进行救治，很容易危及到患者生命安全，甚至会引发死亡现象发生。因此这类病人在确定损伤病情后，损伤控制性措施应及早采取。对于这类有价值的伤情需要立即诊断和治疗。若能稳定生命体征，则其余损伤经积极处理，预后尚佳。

车祸盆骨粉碎性骨折可通过输血、固定等方式处理。在发生车祸后，如果骨盆发生粉碎性骨折，要注意患者的精神状态，如果患者面色苍白，精神状态不佳，应考虑是骨折端出血，发生失血性休克，需要立即开通静脉通道，进行输血，避免患者出现失血性休克。另外，要及时对骨折部位进行正确的固定，以免骨折部位的活动，避免骨折后发生大出血，从而加剧患者的失血性休克。如果患者病情稳定，应进行骨盆部位的CT检查，确定骨折移位的情况，以选择手术或保守治疗。

一般情况下，只要采取有效的方法，粉碎性骨折是可以恢复正常的。但也有一些特殊的地方，比如小腿内侧的软组织，就会出现粉碎性骨折，这种情况下，由于血液供应不足，很容易造成骨折不愈合，需要做第二次、第三次手术。还有关节粉碎性骨折，也有可能是创伤性关节炎，以后会出现行走、负重关节疼痛、关节功能受限等问题。

多数粉碎性骨折可以被治愈。粉碎性骨折是一种常见的骨折，具体情况取决于粉碎性骨折的位置。骨干部位的粉碎性骨折，可以进行复位固定，基本上可以恢复到正常的功能。如果是在关节面发生了粉碎性骨折，就算是做了解剖学复位，也会留下一些后遗症。由于关节面对于骨面的平滑度有很高的要求，粉碎性骨折多多少少会影响到关节面的平滑度，如果是粉碎性骨折，则会导致关节面退变加剧，从而导致早期骨关节炎。

粉碎性骨折是指骨折端骨质碎裂成三块或三块以上。这种骨折可以分为Y型，也可以是T型。可采取手法复位、石膏或夹板固定及手术的方法达到治疗目的。临床上大多需手术治疗。保守治疗后可能出现移位现象，应定期复查，有手术指征时及时采取手术治疗。另外，粉碎性骨折可能合并血管、神经损伤，在早期处理时，应注意骨折部位有无明显肿胀，有无远端动脉搏动减弱，或大出血情况发生，而给予妥善保护。

小儿小腿粉碎性骨折积极配合治疗，通常不会瘸。在儿童小腿粉碎性骨折后，如果能够维持患肢的长度和患肢力线，并且进行术后的康复训练，那么行走是没有任何问题的。但如果治疗不当，或者是短缩成角过大，则会导致步态异常。总之，小腿粉碎性骨折一般都会留下一些后遗症，只要经过正规的治疗和康复，就可以完全恢复，不会留下任何的后遗症。

小腿粉碎性骨折后患者多长时间才能行走，则主要取决于骨折愈合程度，通常要待有骨痂长出后，方可下地动。如无骨痂生长、过早下地等活动很可能导致钢板破裂，较为繁琐。但对粉碎性骨折来说，当然比简单裂纹骨折更容易愈合。通常小腿骨折愈合后约1个半月应会出现骨痂，但对此类粉碎性骨折局部血运破坏应更严重，愈合相对缓慢，因此卧床时间也相对较长。通常约2个月后即可拍片复查。如发现骨痂长出，可拄拐向下移动，但千万不要全部负重。但若在拍片检查时并无明显骨痂生长现象，此种现象仍需严格卧床休息防护，切不可下地走动，否则有可能造成风险。

小腿粉碎性骨折若积极治疗有可能完全康复，但若不积极配合治疗，其自身损伤较重，易遗留后遗症。小腿粉碎性骨折若不积极治疗或配合不够完善，后遗症仍主要体现在以下几方面：1、影响愈合：会易发生畸形愈合而影响后期正常功能或骨折未愈合。2、影响关节：是因后期运动不充分，以致关节僵硬未能恢复到正常功能。3、影响肌肉：因为运动不充分肌肉力量的恢复相对较差。4、影响神经：多数小腿粉碎性骨折都可能会伤及神经，若不能主动创造条件让神经康复，神经这个东西娇贵，伤后康复自己也会困难重重，如不创造康复条件则更难，可产生一系列麻木或功能障碍后遗症。

小腿粉碎性骨折一般都能治好。小腿骨折对位、对线情况良好，不需要外科治疗，可以采用石膏外固定、抬高患肢等保守治疗。这种情况下，骨折愈合的速度会比较快。如果骨折对位线有一定的影响，可以通过切开复位内固定或闭合复位髓内针内固定。术后可以进行康复训练。但如果伤势太重，不但骨骼会受损，周围的肌肉也会受到损伤，出现严重的开放性创伤，很容易导致感染。