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总胆红素40.43(参考值3.4~20.5),直接胆红素14

性别:男

年龄:41岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
总胆红素40.43(参考值3.4~20.5),直接胆红素14.47(参考值0~6.8),间接胆红素25.96(参考0~17),前面三项偏高,高密度脂蛋白0.96(参考1.2~2.1),低密度脂蛋白1.88(参考2~3.5),载脂蛋白B0.59(参考0.6~1.1),前三项偏低,载脂蛋白A1.13(参考1~1.6),丙氨酸氨基转移酶45(参考9~50),天门冬氨酸氨基转移酶23(参考15~40),碱性磷酸酶、r-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸TBA、脱氢酶同工酶、a-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、尿素氮BUN、肌酐、胱抑素CYSC、二氧化碳、尿酸、葡萄糖、钾、钠、钙、镁、无机磷、甘油三酯、总胆固醇,前面29项正常,彩超肝胆胰脾,轻度脂肪肝,心电图正常,X线双肺心隔未见异常,乙肝两对半正常、抗体弱阳。
曾经治疗情况和效果:

单核细胞比率10.8(参考3~10),啫中性粒细胞比率47.2(参考50~70),红细胞分布宽度标准37(参考39~46),血小板平均体积8.9(参考9.4~12.5),白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、淋巴细胞比率、啫酸性粒细胞比率、啫碱细胞比率、淋巴细胞数、单核细胞数、啫中性粒细胞数、啫酸性粒细胞数、啫碱性粒细胞数、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度变异、血小板压积、血小板分布宽度、大型血小板比率,没数字的都正常。

想得到怎样的帮助:

麻烦天使分析下有没问题,该注意什么?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李亚勤 副主任医师 传染科 极速问诊
二级甲等 山西省一0九医院

问题分析:胆红素和转氨酶有点高,提示肝功能有损害。乙肝抗体弱阳性,需要加强一针。
建议保肝治疗,不饮酒,不使用损肝药物,两周后再复查肝功能。

追问:丙氨酸氨基转移酶45(参考9~50),天门冬氨酸氨基转移酶23(参考15~40),这两项都在范围内呀

回复:转氨酶有的正常值是40,这个意义不大,胆红素高也是肝功能异常。

追问:彩超肝胆胰脾,轻度脂肪肝,其他都正常,乙肝也是正常。这些是5月份体检的,那时医院的医生说没问题,我昨天又去做肝功能八项。

回复:脂肪肝可能引起肝功能损害,建议先清淡饮食,适当增加运动量,脂肪肝会慢慢恢复的

追问:谢谢医生!

回复:不客气,祝你生活愉快。

宋佩萱 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:一般在大小鱼际,该处皮肤发红,重者各指尖端甚至掌心部均发红,因这些部位动,静脉吻合支比较集中,同样表现也可以出现在类风湿性关节炎及妊娠。
提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。

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总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用。通常情况下,总胆红素参考值是3.4-17.1μmol/L,新生儿的参考值小于205μmol/L,如果患者的总胆红素数值未在正常范围内,可能是肝炎、肝硬化等肝脏疾病导致的,患者需要到医院进行检查明确到底是什么情况导致的,再针对性进行治疗。患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
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一般情况下,总胆红素间接直接胆红素偏高的意思是,患者存在胆红素代谢异常的情况,并且还有胆红素淤积反流入血的问题。具体内容如下:如果患者存在胆道结石、胆道感染、肝脏受损等情况,则有可能出现总胆红素间接直接胆红素偏高的情况,意思是患者的胆红素代谢异常,并且还有胆红素淤积反流入血的问题。建议患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,以免导致情况加重。
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单纯胆红素偏高,如果肝功能、两对半、肝胆B超等无明显异常,可能与胆汁瘀滞、过量饮酒、连续熬夜、睡眠不足,总胆红素和间接胆红素增高,属于溶血性黄疸的范畴,主要是红细胞破坏增多所致。不知近期是否服用过某些有溶血性的药物或食物。动态观察,适当多饮水,多休息。
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总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。总胆红素升高,胆红素转化为直接胆红素的能力下降,这时会引起间接胆红素同时偏高的现象,且总胆红素也偏高,也就是肝细胞性黄疸。
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考虑与没有休息好,劳累,胆囊炎症、饮酒等多种因素有关。而且,标高一不多,不用介意,一周到两周后复查,一般会降到正常的。一到两周后复查。现在要注意休息,不要熬夜,不要喝酒,不要剧烈运动,多饮水。
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有可能是病毒性肝炎所致,也有可能是生理性的个体差异所致,还需要做进一步的检查来判断的,可以到当地医院进一步做甲肝,乙肝,丙肝和戊肝以及肝胆B超检查看看的,如果检查支持病毒性肝炎,可以用药物治疗的。
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