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老年痴呆、智力下降,夜晚不睡觉有狂燥行为

性别:男

年龄:77

年龄78岁,十年前出现两次车祸,都损伤大脑,2010年左右出现记忆力减退,有视幻觉、行为乱、问话时答时不答,有时无自知力,近年来发病越来越严重,一天下来,清醒的时候不多,白天也不太休息,特别是晚上基本无睡眠,并且伴随些过激行为,喊、闹。2011年在治疗,入院诊断为脑器质性精神障碍,经过两个月的治疗,出院情况:乱语及异常行为较前减轻,睡眠时好时差,反应较迟钝请问怎么才能不出现狂燥现象,晚上能够保证一定睡眠,不吵、不闹
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王卓 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症。

意见:
老年痴呆症是静悄悄的疾病,没有痛痒等明显症状,早期只是出现记忆力减退、健忘等症状,很多病人误认为这是正常的衰老,以致就诊率极低,常使病人错过有效治疗机会。据最新统计,天津市65岁以上的老年人中,老年痴呆总患病率为5.22%,80岁患病率达15.9%。据估算,全市现有10万痴呆老人,每年新增近1.8万至2万人。但仅有2%的家庭带老人进行了正确的治疗,其他家庭的痴呆老人吃的大都是营养药,从而错过最佳的治疗时机

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老年痴呆的人不睡觉可以通过日常护理、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:老年痴呆患者到了后期会出现夜间谵妄、睡眠障碍等症状,睡眠质量下降,睡眠时间延长,甚至日夜颠倒。如果病人夜间失眠,会出现很多幻觉,可以服用抗精神病药物,如奥氮平、喹硫平、利培酮,并注意护理,防止因药物镇静作用而跌倒。在睡觉之前可以用热水泡脚,这样可以加快身体的血液循环,也可以听着轻柔的音乐来入睡。
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老年痴呆后期可能有大小便失禁,卧床不起等症状。老年痴呆是一种起病隐匿、进展性发展的神经系统退行疾病,常见的临床症状有记忆力减退、健忘、出现失语、情感多变、容易焦躁不安。单纯痴呆以老年痴呆最多见,这类患者主要是记忆障碍,全面痴呆,但是没有明显情感障碍,亦无幻觉、妄想等意识障碍。在病程发展过程中出现不同程度的记忆力衰退,言语减少,注意力不集中等症状,严重者甚至会有失语,失认。患者在疾病后期失去了独立生活的能力,大小便失禁、卧床不起、胃口下降。
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根据老年痴呆的严重程度和症状,可以将其划分为五级:一级是处于正常和痴呆之间的临界点,生理上的精神衰老,在这个阶段,缺少明显的感知经验,关注和兴趣的领域很短,反应不过来,学习和工作能力都会降低。二级是轻微的失忆,主要表现为记忆力减退、理解能力和表达能力降低、计算能力降低、分析判断能力降低、社交能力降低。三级是中度精神减退,有一定的方向感,轻微的是有明显的原始遗忘,性格倾向于直觉,没有自己的生活,需要他人的帮助。四级是严重的精神衰弱,这个时候会出现失忆、行为能力下降、理解能力下降、语言能力下降、与外界的联系变得很少,没有个性,沉默寡言,生活都要靠别人照顾。五级是严重的精神衰弱,失去了基本的生存能力,需要别人照顾,无法感知周围的一切,完全失去了自我意识,只能被动的活着。
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老年痴呆患者如果晚上不睡觉,可以通过物理治疗或药物治疗来改善。1.物理治疗:患者在老年痴呆后,要多做心理疏导,或者在医生的建议下进行按摩、针灸、理疗等康复理疗,还可以和患者下棋、打牌,增强患者的记忆力,促进患者的恢复。2.药物治疗:如果老人痴呆,夜间失眠,可以在医生的建议下服用奥氮平等类的抗精神病药物,还可以服用安定、舒络安定等安眠药,对老年痴呆的症状有一定的缓解作用,还能促进睡眠。
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