小儿阵发性室性心动过速

问题分析：小儿室性心动过速一般是由于心肌炎，先天性心脏病，感染，电解质紊乱等原因导致的。出现连续的室性早搏，严重影响心脏的血液供应，出现脑缺血导致晕厥意见建议：这个是必须积极治疗的，一般是静点利多卡因针来纠正，同时补充维生素C，营养心肌等综合治疗，由于有脑缺氧，所以还必须挽救脑细胞治疗。

问题分析：昨天班上的小孩子在运动的时候，有个小孩子昏迷了。家长已经带回去治疗了，听说说小儿阵发性室性心动过速，需要医院检查，查明原因，对症治疗，避免再次发生。意见建议：小儿阵发性室性心动过速，是心脏功能性改变，有的是因为心肌炎激发，有的是因为其他原因。都是需要注意防范的。

阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失，孩子在治疗的同时一定要保持一个良好的心情。

小儿阵发性室性心动过速是容易出现心慌胸闷以及低血压的，没法表述自己的症状，会出现哭闹，没有精神的表现。应该注意观察到医院进一步检查，甚至需要进行手术通过射频消融治好这种疾病。

问题分析：从你讲的情况来看。你领居家宝宝存在阵发性心动过速，该诊断可以通过动态心电图诊断。可能为病毒性心肌炎所致。意见建议：建议到医院就诊心血管科，予以营养心肌，改善心肌供血，必要时抗心律失常治疗。

问题分析：小儿阵发性室性心动过速的发生主要是由于心脏冲动传导通路中存在折返或附加通路有关，心脏冲动通过折返或附加通路可以反复刺激心室肌细胞，导致心室肌细胞反复激动而引起阵发性室性心动过速的发生。意见建议：对于小儿阵发性室性心动过速，建议通过心肌细胞电生理检查，明确折返及附加通路的部位。药物治疗无法达到根治的可能，建议可以通过射频消融术毁损折返或附加通路，才能够对疾病起到根治的作用。

问题分析：你说的这些都算，孩子就是六岁大了？阵发室性心动过速就是一阵一阵的心跳的太快了，引起来以上的表现。意见建议：孩子能说话会表述心慌、胸闷、气短，会有头晕的症状，紧张，出虚汗等等，你拿手摸摸她的脉搏自然就摸到了，听听心率大于120次，治疗主要还是口服美托洛尔，要是很频繁的话还可以做射频消融。

问题分析：你好，到底是室上性心动过速还是室性心动过速，这是不一样的哦，如果室上性心动过速，意见建议：那么可以做射频消融根治，如果是室性心动过速，只能吃美西律，控制病情，同时需要做心脏彩超和心肌酶谱检查确定有没有先天性心脏病或者是心肌炎，

问题分析：你好，一般来说最常见的还是小阵发性室上性心动过速，如果是这种情况需要通过射频消融，意见建议：射频消融手术是可以根治的，但是如果你确定是小儿阵发性室速，那么就没有必要手术了，，可以吃美西律，

治疗对于明确诊断室性心动过速的儿童，一般管理要进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。应了解病因及患儿的心功能状态。药物中毒等心外因素引起者，首先治疗病因，并选用适当抗心律失常药。 　　1.终止发作 发生于器质性心脏病者可致心室颤动，应及时终止室速。 　　(1)有血流动力学障碍者：首选体外同步直流电击复律，电能量2J/kg。婴儿用电击能量25J，儿童50J。无效时，隔20～30min可重复应用，一般不超过3次。洋地黄中毒者禁忌。如无电击复律条件，可在纠正异常血流动力学状态的同时用药物复律。 　　(2)无血流动力学障碍者：用药物复律，药物选择如下： ①利多卡因：1～2mg/kg稀释后缓慢静脉注射，每隔10～15min可重复使用，总量不超过5mg/kg。PVT控制后以20～50μg/(kg?min)静脉滴注维持。 ②普罗帕酮(心律平)：1～2mg/kg稀释后缓慢静脉注射，每隔20min可重复使用，但不超过3次。复律后以5～10μg/(kg?min)静脉滴注维持。 ③美西律(脉律定)：1～3mg/kg稀释后缓慢静脉注射，有效后可20～40μg/(kg?min)静脉滴注维持。 ④苯妥英钠：2～4mg/kg稀释后缓慢静脉注射，本品为强碱性，不可溢出静脉外，并避免长期静脉用药，以免导致静脉炎。 ⑤普萘洛尔(心得安)：0.05～0.15mg/kg稀释后缓慢静脉注射，1次量不超过3mg。 ⑥胺碘酮：2.5～5mg/kg稀释后缓慢静脉注射，可重复2～3次。一般首选利多卡因，无效时换用上述其他药物。近年用索托洛尔终止室速发作，也可使用此药。 　　(3)纠正伴随因素：如低钾血症、缺氧、酸中毒、心力衰竭等。 　　(4)婴儿心肌浦肯野细胞瘤并发无休止的室性心动过速，内科治疗往往无效，需行手术切除肿瘤。致心律失常性右室发育不良并发室性心动过速药物治疗无效者，可行病灶切除，据报道，导管射频消融术有一些病例可获成功。 　　2.预防复发 肥厚型心肌病患者服用普萘洛尔(心得安)或维拉帕米(异搏定)可预防室性心律失常。心肌炎、扩张型心肌病及缺血性心肌病患者可服用普罗帕酮(心律平)、美西律(脉律定)、莫雷西嗪疣玎或胺碘酮预防复发。苯妥英钠和胺碘酮对先心病发生的室速疗效较好。