你好，我今年39岁女，高血压已经十多年了，高压二百多...

问题分析：如果血压过高，药物治疗效果不好就需要排除是否为继发高血压引起比如肾性高血压、肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤等。
最好就医检查以便排除上述情况，如果是继发性高血压的话只有祛除病因才能控制血压。平时注意低盐低脂饮食。

问题分析：你好，你这种情况属于恶性高血压，比较的危险。
首先要检查病因，看看肾脏，脑垂体有没有问题，需要更换降压药，多种药联合治疗。

问题分析：原发性高血压病，血压持续增高，易继发心，脑，肾脏及血管神经病变。若药物控制不佳，注意排除继发性高血压因素。
建议详细体检，排除肾脏疾病，醛固酮增多症等引起的继发性高血压。