今年45岁有尿精现象有耳鸣腰凉现象早泄爱上火。

问题分析：从你描述的症状考虑是有肾阴虚导致的，你可以服用六味地黄丸或者金锁固精丸调理，
同时需要调整平时的生活习惯，减少性生活频率，多一些户外运动，经常听听音乐，散散步，有助于放松心情，避免出现情绪暴躁的情况，同时多喝水，多吃水果，不要吃过于油腻的食物，不要饮酒吸烟，通过这些调理，就会逐渐的恢复改善了。

问题分析：病例分析:你现在主要的问题应该是肾阳虚为主
意见建议:补肾 可以用右归丸

问题分析：您的情况多见长期手淫或者性生活过度、肾阴虚火旺、心理压力等问题导致的。
建议调整好心态，不要给自己那么大压力，每天锻炼身体，改变自己的体质，暂时不要性生活或手淫以免加重病情，结合药物补肾养阴等治疗如：补造丸、知柏地黄丸、紫河车固精丸。