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病人女,61岁,曾于03年12月做胆结石腹腔镜微创手术,..

性别:女

年龄:61岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人女,61岁,曾于03年12月做胆结石腹腔镜微创手术,中途转开刀,切除胆、取石,术后置腹中引流管半年后取出(04年6月左右)。胆结石术后10个月出现吐血,于04年10月胃切除2/3(胃镜时见光滑瘤状物)后一个月左右高烧不退,高烧寒颤、周期性吐血至05年4月,约七.八次,疑胆道出血。2011年中秋前两次寒颤高烧(医生诊断:急性胆管炎);2012年5月10日寒颤高烧住院,彩超显示肝内胆管汇管区结石。2012年6月、2013年1月做ERCP胆管支架,2013年12月取ERCP胆管支架。2014年1月、8月、2015年1月均为腹部不适寒颤高烧,2015年1月彩超及CT、磁共振结果显示肝内胆管扩张,胆总管处疑为有结石(第一次术后钛夹处无法看清)。
曾经治疗情况和效果:

2003年12月胆切除,2004年6月拔引流管。10月第一次吐血(早晨黑红色、两小时左右鲜红色)最多* 。 10月13日第二次吐血,手术前插胃管时,量多*鲜红色血块,直接入手术室抢救,胃切除2/3 。术后一直高烧,约一周左右,引流胆前、肝后积液约一个月左右,连续两天三次寒颤高烧,之后由引流管出血、刀口渗血,钳住后口中吐血(第三次)量多*。一个星期左右后,烧退至38.5o,出院,出院9天后,第四次吐血(随食物共约500毫升),一周去北京协和求医时路上吐血(第五次,少),入门诊时有少量便中带血,少量呕吐物中带血,再入院一直高烧,两周后双吐血(第六次,量多,100毫升左右),两周后腹中不适有便血。2005年4月吐血(第七次,量少)血管照影,之后20天左右一次寒颤高烧 。后吃中药,三个月左右一次;2006年4月30日—2011年9月,无上述症状。2011年中秋节腹部不适寒颤高烧,间隔两周复发。2012年5月10日寒颤高烧住院,连续三天高烧,查为肝内胆管结石;5月19日、,20日上午寒颤高烧。2012年6、2013年1月做ERCP胆管取石并支架,2013年12月取支架。2014年1月、8月均为腹部不适寒颤高烧。2015年1月腹部不适寒颤高烧,彩超及CT、磁共振结果显示肝内胆管扩张,胆总管处疑有结石。

想得到怎样的帮助:

现住院医院建议进行胆肠吻合手术,请问杨教授有没有什么合适的治疗方法

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好,胆结石要注意休息,清淡饮食,不要吃油炸食物,先服药治疗,比如服用阿莫西林胶囊和消炎利胆片治疗,不行的话最好到医院进行输注罂粟碱和菌必治治疗,严重时最好及时手术。

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一般6个月复查就可以的,胆囊只是储存胆汁的器官,所以即使胆囊切除术后,也需要对胆囊管进行超声检查。需要重新检查肝脏,肝内胆管,肝外胆管,胰腺,脾脏超声来重新检查。胆囊结石,少吃脂肪含量高的食物,尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物,如油炸、油饼、油条,不要吃猪油和其他动物脂肪。
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