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我母亲40年前做了胆囊切除手术,2014年8月在浙一医院做.

性别:女

年龄:42岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲40年前做了胆囊切除手术,2014年8月在浙一医院做了胆管细胞癌手术,左肝切除。2014年10月至12月在浙一医院做化疗,使用美国健择输液和口服日本替吉奥8次(4个疗程),术前糖抗原CA199指标523,术后110,目前检查糖抗原CA199指标1200,癌胚抗原13.3,患者因“上腹部压痛2月余”2014-8-8B超示:左肝内实质性占位,肝内胆管泥沙样结石。2014-8-11CA199:523.3U/ml,癌胚抗原:7.6ng/ml。2014-8-13MRI示:左肝胆管细胞癌考虑,侵犯前腹壁,肝门部及胰周多发淋巴结肿大,肝内外胆管扩张、结石,双肾多发囊肿。2014-08-16:癌胚抗原9.4ng/mL,糖抗原199714.6U/mL。于2014-08-22行“肝癌切除术(侵犯第一二肝门血管及下腔静脉)+肝门部胆管整形+胆肠内引流术+肝动脉结扎+肠粘连松解术+肠排列术”。
曾经治疗情况和效果:

术后病理:(肝脏)中分化胆管细胞癌。免疫组化:CK7(+),CK19(+),CDX2(少+),CK20(-),EBER(-)。术后于2014-10-12行GS(吉西他滨1600mgd1,8+替吉奥40mgbidd1-14*q3w)方案辅助化疗4周期,末次化疗时间2014-12-22。恶心、乏力、粒细胞减少Ⅰ度。2015-01-08:甲胎蛋白8.5ng/mL,癌胚抗原13.3ng/mL,糖抗原199大于1200U/mL,糖抗原12512.4U/mL,铁蛋白146.5ng/mL,糖抗原15310.8ng/mL。2015-01-09腹部CT平扫增强:左肝癌术后改变。胆囊切除术后。肝内外胆管少量积气轻度扩张,胆道周围动脉期强化,胆管炎考虑。两肾多发囊肿。2015-01-12胸部CT:两肺纤维增殖钙化灶首先考虑。2015年1月15日全身PET-CT检查,可能有复发或转移可能

想得到怎样的帮助:

希望得到下一步治疗的引导,谢谢

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄广宇 主治医师 传染科 极速问诊
三级甲等 西南医院

问题分析:根据你提供的病史和检查结果,目前诊断胆管细胞癌术后复发明确,全身PET-CT的结果是否发现全身其它具体部位的转移病灶,已经没有手术治疗的可能
完善血常规、肝功能、肾功能等检查,如果能够耐受化疗,建议继续化疗,但胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量,还可能延长存活期。

王智杰 医师 内科 极速问诊
三级乙等 呼伦贝尔市第一人民医院

问题分析:petct检查考虑复发或转移可能,鉴于之前病史,如果在原病灶基础上复发,条件允许可行手术治疗,如不能手术可行化疗治疗。
根据患者身体情况如能手术可手术治疗,如不能耐受手术及化疗,建议保守治疗或中医药治疗。

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