我家小孩半月前玩耍时被另一小孩推倒压于身下,拍片示:左肘关节

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形，在变形的地方会有淤血、红肿等现象，有些骨折会刺破皮肤，引起出血，由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时，可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置，X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。

儿童脑部颅骨骨折一般颅内没有损伤，静养即可，可以吃促进骨质生长的食物或药物。可以吃蛋白质含量高的食物，对骨骼生长很有必要，高蛋白的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋等蛋白质含量丰富，是骨质生长发育必需的，对颅骨骨折恢复有好处。还可以吃些钙片或中成药等促进骨头愈合的药物都是有用的，孩子骨头发育快，骨折恢复也很快。

一般情况下，肘关节骨折多久拆石膏，需根据具体情况来判断。可能是需要3-4周，也可能需要6-8周。1.3-4周：如果患者的肘关节骨折对位良好，通常会选择石膏固定保守治疗，如果患者是儿童，骨头生长速度比较快，通常3-4周后就可以拆除石膏。2.6-8周：而成人骨头的生长速度较儿童慢，因此一般需要6-8周后，才能拆除石膏。

肘关节骨折后伸不直考虑为损伤严重、功能锻炼不够、损伤性骨化所致，需要采取针对措施干预。1、损伤严重：在骨折后，如果肘关节损伤太大，可能对局部关节的功能产生影响，出现肘关节的运动障碍的情况，导致肘关节伸不直。患者应注意休息，积极配合治疗，等待骨折部位恢复。2、功能锻炼不够：在肘关节发生骨折后，由于肘部功能锻炼时会出现剧烈的疼痛，有些患者因害怕疼痛而不愿意运动，很容易导致肘关节粘连，导致功能活动受到限制，使局部无法伸直。患者应在医生指导下适当地进行功能锻炼，以重建肢体功能。3、损伤性骨化：肘关节很容易发生损伤性骨化，在所有的关节骨折中，肘关节出现损伤性骨化的可能性是最大的，如果出现损伤性骨化，很有可能会引起肘关节的运动障碍，令患者不能伸直肘关节。患者应及时就诊，将情况告知医生。

肘关节骨折后患者运动的目的，由于骨折了后无论是保守治疗还是手术治，均需严格注意休息，保护制动一定时间，长期不动可导致关节僵硬。晚期运动的目的是使患者恢复正常的关节活动度。需待有骨痂长出，骨折部位相对稳定才能运动，运动方式推荐烫洗后继续运动，对功能恢复较为有利，对伸直这一运动方式，可拉单杠但循序渐进还可提水锻炼。针对屈曲这一运动方式，最好请家属帮忙将关节屈曲至疼痛程度，坚持片刻不可怕疼，应用力痛汗，对功能恢复较为有利。

左肱骨髁上骨折小孩子不会一直疼。儿童的左肱骨髁上骨折，通常不会有持续的痛苦。在正常的位置进行了正确的复位，可以使用石膏和夹板来进行治疗。由于患者在不稳定的情况下，骨折的末端会对周边的软组织造成一定的刺激。而且随着患者骨折端的生长，由于出现了骨痂，所以骨折的末端和周边的软组织都可能会渐渐的失去痛苦。

一般情况下，左肱骨髁上骨折，患者可以通过手法复位、手术治疗等方式进行治疗。1.手法复位：左肱骨髁上骨折，如果病情比较轻微，移位的程度比较小，患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行治疗，有助于复位患处。2.手术治疗：左肱骨髁上骨折，如果病情比较严重，移位的程度比较大，患者可以在医生指导下通过手术切开复位的方式进行治疗，有助于促进骨折愈合及功能恢复。

肱骨髁上骨折和肘关节脱位的鉴别如下：肱骨髁上骨折的患者可以出现感骨擦音，肘关节主动和被动活动都会受限，肘后三角关系仍然是正常的，但仍然有部可以分活动。肘关节脱位的患者，局部无骨擦音，肘后三角关系是异常的，局部表现为弹性固定，无法进行主动和被动活动。另外患者需要通过X线检查可以对这两种疾病进行最终确诊。

肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点如下：首先，肱骨髁上骨脱位是指肱骨髁上部分畸形并伴有不正常活动和骨摩擦音，骨擦感及其他骨折专有体征，肘关节脱位则是指肘关节弹性固定且关节内空，肘关节部分骨性隆起且未见不正常活动与骨摩擦音或骨擦感的骨折。二是肱骨髁上骨折复位时仍有可能再移位，肘关节脱位复位时屈伸肘关节的活动度一般不再脱位。