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2007年1月首次高血压就医,至今血压未有下降,尤其是下压总

性别:男

年龄:37

2007年1月首次高血压就医,至今血压未有下降,特别是下压经常在100左右,有感头涨,不舒服。期间也更换过几次药,分别有缬沙坦胶囊,阿斯匹林一起服用;后又用阿洛罗尔,复方盐酸阿米洛利片一起服用,后又换尼群地平和卡托普利片,现在服用苯磺酸氨氯地平片(一周左右)。现在下压仍在100左右。 请问医生,我的血压为什么一直降不下来,是否应注意些什么,谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄红远 医师 内科 极速问诊
四川省雷马屏监狱医院

问题分析:高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合症,亦可说其是以收缩和舒张压增高,常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病,该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致,中枢神经系统功能失调,体液内泌遗传,肾脑血管压力感受器的功能异常等均可导致高血压病。平时注意低盐饮食,避免紧张与焦虑等不良情绪的影响,适当坚持锻炼,如果这样还不能恢复正常的就需要及时用降压药控制了。在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异,治疗药物自然有别,因此提倡个体化治疗原则。临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,临床应用时要充分注意。具体选择哪一种或几种药物应全面考虑。

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降压功效并不明显,主要功效是清热解毒,非常适合用在各种热毒疾病方面,其中清肝热的效果非常不错,高血压要服用降压药,经常监测血压变化,保持情绪稳定,不要过喜过悲。
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孕妇高血压与我国平常人高血压值相当,在140以上,舒张压大于90毫米汞柱者,可界定为高血压。对于这种病症应该进行早期诊断和治疗,一旦发现问题就必须尽早手术干预。高血压其由体循环压力增高所引起,若时间不一,这3次测血压都在140/90毫米汞柱以上,这就是高血压病。妊娠期高血压主要表现为收缩期血压过高或者舒张末期血压过低,并且伴有头痛头晕等症状。孕妇高血压中对轻症即一级高血压,可暂不应用某些药物,由于某些降压药物的使用,可使胎儿出现某些畸形的状况,其中尤以血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂两类最为突出,尽可能使血压达到可控标准。如2级、3级高血压,某些降压药物的使用是有必要的,对一级高血压,可在平时生活方式干预和饮食上给予提醒和重视。对于二级及以上的高血压,要根据病情采取适当的用药措施。平时要低盐饮食,少吃腌制品,腌制咸菜,榨菜,鸡蛋,鸭蛋之类。多吃新鲜蔬菜和水果,并且要经常锻炼身体,保持充沛的精力。
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到正规的医院找专业的医生检查,需要完善相关检查排除其他身体的疾病,一般检查有心电图,心脏彩超,心肌酶,心梗三项,bnp,高血压四项,24小时尿蛋白,17羟,17酮,香草酸等,排出其他疾病比如嗜洛细胞瘤,原发醛固酮增高症等引起的继发性高血压。
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在非药物控制的前提下,一般将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(≥140/90mmHg),称为高血压。高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征,患者的血压会出现升高的情况,一般收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。建议患者在医生指导下使用比索洛尔、硝苯地平、维拉帕米等药物治疗。
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140mmHg以上和90mmHg以上的高血压病人来说,通常是140/90mmHg,最好是120/80mmHg,这是一个很好的现象。对于轻微高血压,可以通过服用利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、acei类的药物以及arb类的降压药。根据病人的情况,可以选用不同的降压药,一级的高血压病人可以服用一联的抗菌降压药,如果是2-3级的高血压,单用一种药并没有明显的降压效果,可以配合其他的降压药。
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