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有房颤，心率不稳，有脑梗，平时有心慌的感觉

性别：男

年龄：58岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
有房颤，心率不稳，有脑梗，平时有心慌的感觉
曾经治疗情况和效果：

检查情况：2015年1月，磁共振诊断：有多发性脑梗，动态心电图显示心率不稳，心电图显示房颤。
治疗情况和治疗效果：打点滴五天，但平躺后心率仍在35—40之间，现在正在喝中药。

想得到怎样的帮助：

引起房颤和心率不稳的原因有哪些？西医中有哪些治疗方法效果比较好？还需要做哪些检查？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陆红 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：你好，根据上述症状考虑患者出现心慌与房颤是有一定关系的。而房颤在临床上有持续性或阵发性的所以建议检查一下房颤的原因。
如果发现不了房颤的原因，建议积极口服治疗心律失常的药物来控制房颤的发生。

梁积杰 医师 内科 极速问诊
二级 高要市人民医院

问题分析：冠心病高血压心肌炎风湿性心脏病都会引起心房纤颤，
急性心房纤颤应及时复律，慢性心房颤动应当抗凝治疗

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房颤也称为心房颤动，是最常见的心律失常。随着年龄增加，房颤的发生率也不断增加。高血压病，冠心病，心力衰竭等情况都可以引起房颤。可出现心悸，晕眩，胸部不适，呼吸困难等症状。房颤时心率与正常时心率是一致的一般控制在40到160之间。
房颤的心率应控制在多少
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房颤的心率应控制在多少，需要根据实际情况判断。房颤是属于心律不齐，通常房颤的时候要保持在静止状态70次/分钟，如果是运动后，则需要100次/分钟以内。因为平均心率每分钟100次以上可能会导致心慌、快速心室率升高等情况。患者平时应多吃营养丰富的食物，保持合理的饮食，避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物，应该适当运动，比如慢跑、游泳等。
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正常的心跳正常的时候，可以通过听诊器和心电图等方法判断出病人的心跳，但心房颤动病人的心跳并不均匀，心跳比心跳多，用心跳来替代心跳并不是很精确。单纯的听诊法无法得到心跳，要想知道病人的平均心跳，最精确的办法就是24小时的动态心电，以及24小时的平均心跳、最大的心跳和最小的心跳，从而能够较为准确的计算出房颤的心率。
房颤患者心率是多少
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房颤患者心率通常是每分钟100-160次，具体分析如下：房颤心率一般是每分钟100-160次。慢性房颤患者控制良好，其心率一般在70-80次/分钟之间。如果是急性心房纤颤，可以考虑使用西地兰来控制心室率，还可以口服β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔。对于初发的房纤颤，可以采用可达龙进行窦律的治疗。目前临床上推荐的心房纤颤患者，如果没有心力衰竭或器质性病变，可以将心率控制在110次/分钟以内。
房颤会引起脑梗吗
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房颤会引起脑梗的，因为在房颤发生的时候心脏的收缩或者舒张会变得比较的紊乱，这时候就会造成心房的血流紊乱的情况，尤其是左心耳的血液会出现淤积的情况，这时候就形成了血栓，所以会很容易的诱发脑梗的情况出现的。
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心房颤动时心率为150，此病例考虑为快速型心房颤动，此病例需积极药物治疗以延缓心率，同时应作心电图、细致检查、还要心电监护、观察心率下降，严密治疗、根据疗程服药。治疗期间还要注意休息，避免进食辛辣刺激性食物及刺激性大的东西，此外还要加强体育锻炼以增强人体免疫力，避免因长时间锻炼导致心脏缺血缺氧，致使心肌细胞坏死，从而发生猝死。
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心律失常的病人，很难判断心跳是否比脉率更快，因为随时都会发生变化。房颤病人的脉搏是一种很典型的脉搏，也就是脉率比心率要低，而且第一心音的强弱也会有高低之分，特别是在心室率高的情况下，会有心慌、心悸、胸闷、气短、喘不过气来。对于长期或永久性房颤的病人，目前心率控制的很好，病人也不会感到不适，所以在临床上，要注意控制房颤的心室率，并进行抗凝治疗。
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房颤的心率指心房率，一般是350-600次/分，但是心房率快，一般没有很明显的症状，如果这时候伴随心室率快，就会有典型的心悸、心慌、胸闷的症状。心率快指休息的时候心室率大于80次/分，活动以后心室率大于110次/分。如果是发作的时候超过该数值，超过80次/分或超过110次/分，就要完善心电图检查。另外，就要完善心脏彩超，看看有没有伴随的心功能不全，或其它的情况，比如双下肢水肿，有没有高血压等情况。
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房颤心率一般每分钟在100-160次之间。房颤是一种常见的心律失常，是一种有规律的心房电活动丧失，代之以快速、无序的颤动波。心率指的是心脏搏动频率，也就是每分钟60-100次心跳。房颤可导致心率紊乱、心功能受损、心房附壁血栓形成，且房颤症状的轻重受心率快慢的影响，当心率正常或略高于正常值时，房颤一般不会出现明显的症状，只有当出现严重并发症，如卒中、栓塞或心力衰竭时才会发现。心绞痛和充血性心力衰竭都有可能发生，如果不及时治疗会危及生命。
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房颤是指心房失去规律的有规律的收缩，代之以不规则的颤动，心率一般在100-180次/分，这是一种快速的房颤，包括短期阵发性发作的房颤和近期出现的房颤。房颤的心率一般在60~100次/分，属于比较慢性的房颤，主要是因为心脏的传导系统出现了退行性病变，迷走神经张力增高，房室传导阻滞，建议患者在医生指导下是使用对症的药物治疗。
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