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病人56岁、3月16因脑出血住院,诊断高血压、第四脑室出血1

性别:男

年龄:26

病人56岁、3月16因脑出血住院,诊断高血压、第四脑室出血17毫升左右、第二天做脑穿刺手术,在16天时发高烧,病人在此期间脾气暴躁,每天下午间断性发烧三天,病人逐渐好转,神志清醒,能吞咽食物。4月8日医生建议转院回本地治疗,回到本地,2天时发烧39度当天温度降下(注射退烧药以及退热栓,服用感康)在4月18日时有发生温度上升持续不降!血压升高200-140。4月19日早上温度恢复正常36.5度。现在状况病人十分清醒,情绪稳定,能够自己吃饭,可以起床大小便!今天医生建议说要注射白蛋白和免疫球蛋白(配齐药需要800元左右、并且不给报销),但是我们想在病人最严重的时候也不需要注射这个,现在转回本地医院反而需要这个,所以有这个疑问!?请专家解惑。(在市医院的时候药物复方氨基酸注射液、地塞米松注射液、西咪替丁维生素B6 庆大霉素吡拉西坦糜蛋白酶,三磷酸腺苷辅胰岛素、依达拉奉、头孢曲松钠等)在现在医院 继续的是一些消炎药我没注意看!!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谢胜利 医师 内科 极速问诊
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问题分析:现用蛋白没有必要,现主要的恢复神经功能,每天一瓶一般老百姓用不起。本病的治疗可采用神经兴奋激活疗法,神经营养疗法中西医复合治疗可获得较好的疗效。

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第四脑室出血是什么意思
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第四脑室出血指的是脑干、小脑半球内脑实质的动脉断裂,导致第四脑室出血,血从四脑室孔洞流入四脑室,形成四脑室积血。第四脑室出血是一种较为严重的脑室出血,经常会对大脑造成压力,从而造成大脑的生命功能失调,从而造成呼吸功能的异常。四脑室是脑脊液循环系统的一个主要组成部分,淤积后会引起梗阻性脑水肿,极易出现脑危象,需要立即住院进行脑室外引流术,以减少颅内压力,提高病人的预后。
第四脑室出血有什么体征
张捷主任医师
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一般情况下,第四脑室出血后体征和出血病因、出血量多少有关。如果出血量不大,主要是因为出汗的位置在小脑,一般会出现头昏头痛、恶心呕吐、眩晕、行走困难等症状。如果是在出血位置是在脑干,则会有意识障碍、肢体瘫痪、癫痫发作、呼吸障碍、呼吸困难、呼吸频率降低、心率变缓等症状。出现意识障碍、瞳孔散大、意识障碍、瞳孔散大等症状时,应及时进行脑室外引流术。
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高血压、脑出血手术后多久能清醒,第二天到两个月左右能清醒。分析如下:高血压、脑出血病人手术后要多长时间才会苏醒,其实这和病人的术前情况是息息相关的,就像是高血压脑溢血的病人,在术中保持着意识,只要不是太大的问题,就会在第二天苏醒。如果是在术之前,病人处于昏迷状态,就算手术成功,没有再次出血之类的严重问题,那么病人也不可能在第一时间醒来。术后恢复的长短要看出血的数量和病人的昏迷情况,术前出血不多,意识不重,一两个星期就能醒来。术中出血多,深度昏迷,需要一到两个多月。如果长期不醒来,病人很有可能会变成植物人。
高血压脑出血病人做腰椎穿刺安全有效吗
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做腰椎穿刺主要是放脑积液给予置换,减少头颅内血液的情况。做这种的好处就是减少颅内的血液刺激,减轻头痛,有利于脑出血的恢复,有利于大脑部位的神经恢复,那还需要用一些营养神经药物治疗,同时还需要控制基础病比如高血压,高血脂,糖尿病,因为这些病往往容易导致脑血管的损伤。
高血压脑出血手术方法
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一般来说,高血压脑出血手术方法需根据患者的出现部位进行选择,具体如下:通常情况下,高血压脑出血有开颅、微创、立体定向穿刺、脑室外引流等手术方法。对于出血量较小的患者,可以采取穿刺手术的方式进行治疗。具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。在日常生活中,建议患者注意控制高血压,降压不能过快,保持舒畅的心情,适度运动。
高血压脑出血手术目的
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因此,小脑出血由于位置特殊,脑容量小,发病迅速,在治疗期间提示一定要积极严密的观察。出血量相对较多导致占位效应显着,且患者临床症状十分严重时需进行手术治疗。从职业的角度来说,大于30ml或者中线发生移位或者病人出现意识障碍或者脑疝,上述情况可主动进行手术。手术主要以消除颅内血肿为主,由于这些血液自身行走于正常脑血管内,血管断裂后,由血管奔向正常脑细胞,具有占位压迫效果,血肿也会损伤正常脑细胞。占位后可导致偏瘫,失语及意识不清等诸多临床症状,其操作目的在于消除颅内血肿并解除血肿对于正常脑细胞或者神经的压迫,从而较好地恢复神经功能。若出血量相对较多或者瞳孔发生了变化,高血压脑出血手术就能达到救命或者延长病人生命的效果。
高血压脑出血手术指征
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一般来讲,高血压脑出血多发生于典型部位,称为脑内基底节区(简称基底节区),其典型症状称为三偏征(简称偏瘫),就像讲右侧大脑出血时,表现为对侧肢体,也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面,以及头面部感觉异常。手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者,由CT片显示,若中线移位大于1cm亦有手术指征。
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张捷主任医师
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高血压脑出血血肿清除手术通常有开颅血肿清除术、钻孔引流手术等,分析如下:高血压脑出血血肿清除手术有开颅血肿清除术,是比较常见的,但对脑部损伤比较大;钻孔引流术治疗方法简单,费用低。局部麻醉时,如果有大出血或手术中失血,则不能进行手术;内窥镜下血肿切除术中使用的方法比较简单,在直视下,一次就能将血肿清理干净,如果有再流血的情况,则可以在术中进行止血。
高血压小脑出血可以内镜手术吗
张捷主任医师
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脑室出血,又可分为若干种,治愈率需要具体分析。也有出血快慢之分,流血越快越好,出血量愈多,患者在短期内受到很大的冲击,常预后不甚理想。如果在出血量很大的时候还不知道自己已经发生了脑出血的话,那就会影响以后治疗的效果和患者生活质量。因此,关于脑室出血治愈率并不容易笼统,但有个统计,即脑室出血均为严重患者,尤其出血迅速,数量又较多的此类患者已有文献报告,其死亡率高达40%。如果这个结果不能很好解释的话,那说明这个问题并不是简单地取决于出血量多少,而是与止血时间长短和手术操作技术等多种因素有关。则其治愈率无一特定、详细统计发现少量出血常预后良好,因此出血又快且多,这样的下场通常并不理想。
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