问题分析： 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤.多数为移行上皮细胞癌.在膀胱侧壁及后壁最多其次为三角区和顶部其发生可为多中心.膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂输尿管尿道肿瘤.在国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌居第２位；在国内则占首位.男性发病率约为女性的 3-4倍年龄以50-70岁为多.本病组织类型上皮性肿瘤占95%其中超过 90% 系移行上皮细胞癌
膀胱肿瘤的治疗比较复杂应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法.对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt)或电灼.分化属于髓以上分期在T2以内肿瘤直径在2厘米以内均是TURBt的适应征.多发的肿瘤可分次切除.TURBt方法无切口可反复进行对病人打击小术后恢复快在当前国内外普遍被采用几乎可以取代膀胱部分切除术.国外并有报告TURBt效果优于膀胱部分切除术.TURBt总的5年存活率约为70％只有10％～15％发展为浸润性癌而需积极治疗. …尿道切除肿瘤后2／3病例发生复发.目前一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发.所用药物常用的有卡介苗(BCG)丝裂霉素或阿霉素等其中BCG效果最好.过去常用噻替哌效果不够满意而且有骨髓抑制的并发症现在多不采用. 生活护理：针对膀胱肿瘤的术后护理主要有以下几点： 1心理护理 根据不同的患者不同的病情采用不同的心理护理方式.作为护士要掌握他们的病情针对他们害怕疼痛担心出现并发症意外情况肿瘤复发以及社会家庭等心理问题进行疏导并鼓励患者多提问题帮助他们克服恐惧心理稳定情绪以便积极配合术后的各种治疗. 2观测生命体征 膀胱肿瘤术后的患者要注意定时测量体温脉搏呼吸血压如变化大应及时告知医生防止出现意外情况. 3保持引流通畅 膀胱肿瘤手术后的患者往往留有导尿管耻骨后引流管等.要经常查看不要让引流管扭曲打折或压在身体下面在翻身活动时要格外注意防止引流管突然被拽出或滑脱.要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量. 4饮食指导 要指导患者在肠蠕动恢复后开始进食应以高蛋白高热量易消化富含多种维生素的食物为主样可以利于切口的愈合同时不至于产生便秘增加患者痛苦. 5预防褥疮 患者术后卧床不愿活动极易形成褥疮对于容易受压的突起部位垫以柔软的棉被或气圈并定时翻身皮肤护理.还要动员患者经常活动双下肢避免静脉血栓的形成.如果病情允许尽早下床活动对病情恢复为有利. 6训练膀胱功能 对于因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除的患者膀胱容量减少拔除导管后小便次数会明显增多从而增加患者的痛苦.为避免这种现象的发生在拔管前数天指导和协助患者定时放尿开始每2h左右放尿1次以后逐渐延长至3～4h不断充盈膀胱扩大膀胱容量减少拔管后尿频的发生.
