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髌骨粉碎性骨折伴移位

性别：男

年龄：34

髌骨粉碎性骨折伴移位术后一个半月，张力带钢丝，两根钢钉。弯曲锻炼半月，被动弯曲九十度左右，主动弯曲五六十度。我现在继续锻炼弯曲直至正常吗？门诊医生说可以脱拐走路，叫三个月左右在锻炼弯曲？现在能丢掉拐杖自己走路吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈忠义 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 台州医院

问题分析：髌骨粉碎性骨折内固定术后，观察拍片骨折比较稳定，可以进行功能锻练，以恢复关节功能。一个半月脱拐走路，时间太早，一般需要三个月以后。
可以继续进行屈曲功能锻练，直至恢复正常。要定期复查，三个月以后自己走路。要避免再次受伤，不要强行屈曲，避免韧带损伤

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小儿髌骨粉碎性骨折3到4个月愈合。小儿髌骨骨折多久能恢复，要看具体的情况，比如粉碎性骨折，一般要3-4个月才能完全恢复。由于骨折的移位比较明显，或者是骨折端的血运破坏比较严重，所以需要更长的时间来恢复。但如果孩子骨折端被破坏，造成了关节面的损伤，就会出现创伤性关节炎，需要进行外科手术，修复骨折端后，一般要5-6个月才能完全康复。
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髌骨粉碎性骨折的后遗症主要包括膑骨关节疼痛、髌股关节骨关节炎、髌骨缺血性坏死等方面。具体内容如下：1.髌股关节疼痛：髌骨粉碎性骨折愈合后，关节面不平整，会造成关节屈伸活动时出现疼痛，这种疼痛会持续很长时间，会影响到患者的蹲起和上楼，还会出现股四头肌萎缩，造成下肢酸软无力。2.髌股关节骨关节炎：关节表面的破坏造成了关节软骨的损害，并继发股骨滑车软骨，从而造成髌股关节骨关节炎。3.髌骨缺血性坏死：严重时甚至会有部分患者发生髌骨缺血性坏死的情况。
髌骨粉碎性骨折多久可以正常弯曲
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髌骨出现粉碎性骨折后，需根据具体情况进行判断，具体内容如下：骨折一般是较为严重的疾病，恢复周期较长，采用保守治疗用石膏托固定的髌骨骨折的患者，在骨折部位未完全愈合前，一般需3个月左右骨折部位愈合良好的情况下，可恢复正常的弯曲。但对于手术治疗的患者来说，因其固定较为牢固，术后第2周开始如果愈合良好，即可进行期关节屈曲功能锻炼。
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髌骨粉碎性骨折一般的话，要10-12个星期后，就可以下地走路了。由于髌骨是最大的子骨，其内部含有大量的松质骨，血液循环比较顺畅，所以在髌骨断裂之后会比较容易恢复，但是由于膝盖在下肢，受到的压力比较大，所以在膝盖骨折之后不要过早的下地。通常，在4~6个星期内，首先要做股四头肌等长的运动，这样可以增强股四头肌的肌力，从而为日后的下床运动奠定坚实的基础。
髌骨粉碎性骨折多久能愈合
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髌骨粉碎性骨折在8-12个星期内能痊愈。建议患者积极进行治疗，具体分析如下：对于髌骨粉碎性骨折，保守治疗是不能完全恢复的，不能实现骨折的复位，应该采用切开复位的方法，术后可以配合支具进行固定。手术中的固定可以使患者尽早进行膝关节的屈伸运动，从而达到预防关节僵直的目的，有利于骨折的恢复。同时术后要做好日常护理。
髌骨粉碎性骨折该怎么办
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髌骨粉碎性骨折应采取手术治疗、药物治疗、制动冷敷等。1.手术治疗：对于髌骨粉碎性骨折，应及时就医，通过切开复位内固定术进行手术。2.药物治疗：髌骨粉碎性骨折术后，如果出现剧烈的疼痛症状，可以服用塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、布洛芬、洛索洛芬钠等抗炎止痛药。3.制动冷敷：对于髌骨粉碎性骨折，在急性期应采取局部的制动措施，比如采用局部的支架制动，或采用石膏固定器进行制动，并进行局部的冷敷，降低软组织的出血和水肿。
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如果髌骨粉碎性骨折的患者经过正规的治疗，在锻炼过程中一般会出现疼痛。具体情况分析如下：髌骨粉碎性骨折患者在运动膝关节屈伸时，疼痛比较严重，因为粉碎性骨折后，关节容易出现纤维蛋白渗出，导致关节粘连僵硬，局部粘连松开，局部撕裂性疼痛。如果合并无菌性炎症，还会出现皮肤潮红、皮肤温度升高等红肿热痛的症状。
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通常情况下，髌骨粉碎性骨折严重。髌骨骨折为关节内骨折，髌骨骨折后，关节面复位不理想，损伤后关节面不平整，一般是比较严重的，因为解剖复位困难，手术难度加大。并且患者发生创伤性关节炎的可能性较大，活动时关节可能会出现疼痛。髌骨出现粉碎性骨折的患者，骨折端相对不稳定，手术后也不能早期的进行大范围的关节功能康复锻炼，因为存在着关节囊粘连、膝关节活动受限的可能。
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