问题分析：特发性面神经麻痹又称为贝耳(Bell)麻痹为原因不明急性发生的单侧周围性面神经麻痹 [病 因] 中医 多由风邪入中面部痰浊阻滞经络所致 西医 病因未明可能因风寒引起面神经的血管痉挛、缺血、水肿再因面神经的压迫促使原有的缺血、水肿加重甚至引起神经变性而致病 [症 状] 一侧额纹消失闭眼、皱眉不能鼻唇沟变浅口角下垂嘴歪向健侧鼓气时患侧嘴角漏气茎乳孔区有自发性疼痛及压痛 [检 查] 1 血常规、尿常规血肝功能及乙型肝炎5项指标 2 内听道X线断层或桥小脑角部头颅CT根据病理需要检查 3 腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白指标测定根据病情需要检查 [诊 断] 中医 1 起病急病情有受凉、受潮、吹风史少数患者可有耳周及耳内疾病或面部不适等前躯症状任何年龄均可发病但以20～40岁男性较多 2 晨起发现面部僵硬面颊动作不灵可于数小时内达到高峰多为单侧少数为双侧者鼻唇沟变浅口角歪向健侧额部皱纹消失眼睑不能闭合不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作重者语言不利进食时食物常滞留于病侧齿颊间唾液自该侧外流 3 可伴多泪舌前2/3部味觉障碍耳鸣、听觉过敏等 4 无神昏、肢体瘫痪等症状实验室检查大多正常 西医 1 发病年龄不定急性起病1～5天内达高峰病前可有感冒、受凉、过劳等原因病初可有耳后疼痛 2 主要症状为病侧表情肌瘫痪即额纹消失眼裂变大闭目不严鼻唇沟变浅口角下垂、示齿、鼓腮动作不能完成如病变侵犯膝状神经节还可出现耳廓及外耳道带状疱疹鼓索支受侵可出现舌前2/3味觉失 3 需排除外伤、耳科疾病桥小脑角部位等病变所致周围面神经损伤 [治 疗] 中医 1 中药治疗 2 体针疗法 西医 治疗原则：急性期以改善局部血液循环减轻神经水肿促进机能恢复为目的；恢复期主要以物理疗法为主按摩、针灸；为避免暴露性眼炎可戴眼罩；长期不愈可考虑整容手术、面-舌下神经或面-副神经吻合术 1 急性期药物治疗 2 神经营养药物 3 理疗 急性期：超短波治疗、DDP治疗(神灯)；恢复期治疗：维生素B1、B12离子透入 4 针灸 5 恢复期治疗 主要是局部按摩与理疗(可做VB1B12离子透入)久治不愈者可手术
