问题分析:产前诊断胎儿有无先天性脑积水,主要是靠一系列的超声波检查,因为有些脑积水在怀孕晚期才发生,早期超声波不一定能诊断出来。在胎儿头部横切面下,如果发现侧脑室变宽(单侧或双侧),就要怀疑是否为先天性胎儿脑积水。这时必须先排除其他先天性异常的可能,包括中枢神经系统及其他器官的异常,也要考虑做羊膜穿刺术或脐带血穿刺术,以检查胎儿染色体是否异常,抽血检验病毒感染也是必要的检查,之后更需要做一系列的超声波检查定期追踪。
另外,也可以考虑安排胎儿核磁共振摄影检查(MRI),对于一些中枢神经系统畸形,它可以提供比超声波更为清晰的影像。除了检查有无其他脑部发育异常外,也可以同时测量大脑皮质组织的厚薄及脑室系统的扩大程度。胎儿出生后系列性的脑部超声波追踪检查更是十分必要。对于曾在生产过程中怀疑有脑室内出血的新生儿,也要安排做一系列的脑部超声波检查,追踪其是否并发脑积水。