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面神经炎,嘴歪并伴有头晕症状

性别:男

年龄:38

面神经炎,嘴歪并伴有头晕症状
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
2532 主任医师 中医科 极速问诊
健康保健

问题分析:一般认为:面神经炎的急性期为7天,1~3周后开始恢复,1~2个月内痊愈。有统计资料显示80%以上的患者在3个月内完全恢复,有少数症状严重的患者不能完全恢复,并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。随着患者对面瘫认识的加深,及时正确地求医,治愈率将会进一步提高。

黄红远 医师 内科 极速问诊
四川省雷马屏监狱医院

问题分析:你好,面神经炎又称Bell麻痹,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关,发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。 早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。具体治疗包括:激素、改善微循环,减轻水肿、神经营养代谢药物的应用、理疗、针灸、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞。恢复期除上述治疗外,可口服vitB1、vitB6、地巴唑。亦可用加兰他敏以促进神经机能恢复。

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一般来说,病毒性面神经炎也叫面瘫,主要有以下几种症状:1、面瘫主要是由于额头上的皱纹消失变浅,眼睑扩大,鼻唇沟变浅,病人早上刷牙时往往会感觉到脸部肌肉僵硬,眼睑和嘴角无法控制,进食时会出现滴水或咀嚼不完的东西;2、周围性面瘫:患者会到医院就诊,根据医生的诊断,患者的症状是眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟加深,相对于对侧,患侧面部更加僵硬、僵硬,嘴角出现倾斜,属于周围性面瘫。有的患者会出现局部甚至全面神经面瘫的症状。建议患者根据自身情况前往医院就诊治疗,以免耽误病情。
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多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。
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面神经炎恢复期,会伴有脸部疼痛,面部肌肉无力,耳鸣。许多面神经炎主要的症状减轻或消失,此时需要患者注意护理,自发病第4天到6个月为面神经炎自然恢复期。在自然恢复期只要不用反药就不会使病情加重。
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检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。
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就是表现为病侧面部的表情肌的瘫痪,前额的皱纹额纹消失,眼帘扩大,眼睑闭合无力,鼻唇沟变浅,口角下垂,在微笑或者漏水动作时口角下坠及面部歪斜,他鼓腮和吹口哨的时候,患侧的口唇不能闭合,进食的时候食物残渣滞留于病侧的齿颊间隙内,并且经常的流口水,泪液不能正常引流,面神经炎引起的面瘫大多数都是一侧性。
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面神经炎在恢复期间有些病人可能有面肌痉挛或面肌痉挛。可考虑给予活血化瘀、营养神经、止痛、改善循环等的药物治疗的,可结合针灸、理疗综合治疗的,如果效果不佳可考虑神经阻滞治疗的,治疗难度还是比较大的,注意休息,避免过度劳累。
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一、急性期口服皮质类固醇治疗:强的松20-30mg或地塞米松1.5-3.0mg1/d,口服,连续7-10天。二、改善微循环,减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴1/d,连续7~10天,亦可加用脱水利尿剂。三神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/d。
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