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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？

性别：男

年龄：55岁

刘叔叔一年多以前右手被诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，并做了手术，目前手向下受限，明显与左手不一致，而且依旧疼痛，请问这个病到底怎么回事啊这个病怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵辉 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京世纪坛医院

问题分析：你好，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是由于两根肌腱拇长展肌及拇短伸肌腱在桡骨茎突反复摩擦形成损伤炎症水肿所致，您叔叔做过手术，一般是切开因为炎症狭窄的腱鞘，但现在仍然无法尺偏活动，考虑为局部炎症再次形成或手术后肌腱与周围组织粘连所致
建议试行封闭治疗，一定要请专业的骨科医生操作，如封闭后仍活动受限，那么考虑粘连的可能性大，就需要手术松解了，术后早期活动锻炼，如封闭后活动明显加强，考虑为炎症所致，可再次封闭治疗

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拇指狭窄性腱鞘炎的症状有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指狭窄性腱鞘炎是一种由大拇指的屈肌腱，在掌指关节附近来回摩擦，导致其鞘管肥大、狭窄而引起的一种病症。临床上多以局部疼痛为主，大拇指的屈伸运动受到限制，当大拇指勉强伸直时，会产生部分的回弹，因此也被称为弹响拇。在大拇指的掌指关节处，可以看到一个米粒大小的结节，可以感觉到疼痛。建议到医院检查，及时治疗。
什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突部具有一狭窄浅骨沟，上覆腕背韧带构成纤维性鞘管，拇长展肌腱及拇短伸肌腱经过该鞘管后，折成一定角度止于拇指近节指骨及第一掌骨上，肌腱滑动时摩擦力大，拇指及外运动时此折角增大，更使肌腱与鞘管磨擦，时间长了会出现腱鞘炎。鞘管内有迷走积液存在，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱的症状。其特点是发病多较缓，病情渐重，亦有突发症状，以桡骨茎突部的局限性疼痛为主，在腕部和拇指的活动度增加，有时伸拇被限制，查体时桡骨茎突有明显触痛，部分皮下可摸到硬结。
狭窄性腱鞘炎是怎么引起的
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎多是由于手腕或手指活动过多而引起的。此外，当出现感染、过劳、感冒、产后虚弱无力、急性损伤、冻伤等也易诱发此病。例如当手指长时间进行活动时，如织毛衣、进行管弦乐练习或者是演奏等，又或者如手指长时间的用力活动，如洗衣、书写、打字机、计算机操作等都可导致慢性劳损的发生。导致患病后表现出局部疼痛、压痛、活动受限等不适症状。
狭窄性腱鞘炎严重吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎并不属于特别严重的疾病。狭窄性腱鞘炎的原因是肌腱和腱鞘的反复机械摩擦，导致腱鞘发炎，并且随着炎症的发展，不及时治疗会逐渐增生，增生的时候会导致腱鞘狭窄，最后会出现弹响，甚至是不能动，导致手指的功能受到很大的影响，早期的疼痛可以服用一些非甾体类的抗炎药来缓解，再进行局部理疗，还可以通过休息来减轻机械刺激，减轻疼痛。狭窄性腱鞘炎，要用小针刀切开狭窄的肌腱，减少狭窄，疼痛就会消失，弹音也会消失，因此要尽早进行小针刀，避免最后形成弹响。
狭窄性腱鞘炎怎么治疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
狭窄性腱鞘炎可以采用保守疗法和外科疗法。保守疗法有按摩、温水浸泡、被动牵拉、拇指活动等。外科治疗的方法有两种，一种是腱鞘的松解术，就像小针刀、腱鞘刀经皮。不过，因为松解术是在皮肤上进行的，要松开到腱鞘，又不会伤到筋腱，所以很难掌握好，所以治疗并不全面，也有可能会伤到筋腱和神经。第二种是在大拇指掌指关节的掌横纹上做一个5-8毫米的手术，分离暴露腱鞘以后，松解紧缩的腱鞘，并切除部分增厚挛缩的腱鞘。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有哪些症状表现
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有疼痛、活动受限、结节等症状保险。具体内容如下：1、桡骨茎突部位疼痛，可能会导致手、肘、肩、臂等部出现放射痛，通常在活动腕部和拇指时疼痛加剧。2、活动受限，随着病情的发展，患者会出现明显的疼痛，影响关节活动，出现活动受限的症状。3、压痛及痛性结节，受炎症影响，桡骨茎突表面或远侧疼痛，若不及时治疗，可能会形成疼痛性结节。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是什么病
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种发生在肌腱周围腱鞘组织的无菌性炎症而产生临床疼痛症状症状的一种疾病。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，检查时会发现常见于在抱小孩的妈妈、老年人以及有一定的重活累活的工人身上，检查时可能会在桡骨茎突部位出现很大的压痛感，而在尺偏手腕时会加重。常规治疗是采用制动休息、物理疗法、热敷、电疗、闭合、针灸、安装支架等方法。对于非手术治疗不起作用的患者，可以采用外科方法来松解肌腱。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术怎么做
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术要在医生的指导下进行治疗。经常的手腕和大拇指的伸屈是引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的原因。大拇指的大拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突的腱鞘处经过，长期劳累导致大拇指或腕部运动时会产生疼痛。所以，如需外科手术，应切开该肌腱，解除其狭窄，缓解其临床表现。通常在桡骨茎突痛的位置采用“S”型切口，务必要小心不要伤及桡神经浅支，暴露肌腱后进行手术。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般来说，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎要做以下检查。1、体格检查：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以通过体格检查的触诊，以患者结节的大小、表面光滑程度、桡骨茎突部是否有压痛等情况进行判断。2、握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还可以通过握拳尺偏试验进行判断，患者依据医生的指示进行相应的操作后，如果桡骨茎突处出现较为明显疼痛，一般为阳性。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么办
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
桡骨茎突肌腱鞘炎是因为大拇指、手腕运动过多而引起的拇短伸肌跟趾长展肌腱鞘的无菌性炎症，主要是因为运动时的大拇指或大拇指出现疼痛。临床上很好确诊，其治疗方法有：在疼痛期尽量减少运动，需要时进行适当的运动；局部封闭后，大多数情况下可以得到改善。如不能行外科手术，可以通过切开腱鞘膜进行减压或解除腱鞘间的粘连。
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