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胸部外伤后双下肢截瘫20余天

性别:男

年龄:15

患者于20多天前不慎被重物砸伤胸部,导致肋骨及胸椎骨折,伴有双下肢截瘫,感觉丧失,大小便***。下一步该如何进行治疗,如何能尽快促进肢体功能恢复,或者患者如何能生活自理
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
邢中林 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 冠县中医院

问题分析:这种情况如果是胸椎的骨折引起的下肢的瘫痪,感觉完全丧失,下肢没有肌力应该是完全性的损伤瘫痪,一般很难恢复的。应该首先手术解除脊髓神经的压迫损伤,同时检查损伤程度的。
建议继续用营养神经的药物治疗,稳定后尽快做高压氧促使神经的恢复。一般超过三个月没有神经的恢复就很难再恢复了。

张建国 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台威县贺营乡卫生院

问题分析:截瘫物理治疗主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作),以及理疗。

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导致截瘫的原因有脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,脊柱滑脱,脊柱骨折引起的截瘫几率较高,如颈椎粉碎性骨折,颈椎滑脱,颈椎爆裂性骨折,胸椎爆裂性骨折并滑脱,脊髓横断等,这些疾病都可以导致截瘫的发生。
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脊髓损伤可由多种因素引起,如外伤、脊髓肿瘤、脊柱结核和炎症,脊髓神经损伤多为中青年,智力和语言不受影响,但截瘫水平以下感觉运动活动的丧失是永久性的。需要及时营养神经治疗,注意监测好血压值,不要剧烈活动。
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截瘫后应积极早期进行抢救与合理治疗,加强护理工作,争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。一般主张针灸之前先要解决脊髓损伤后的再生与恢复的条件,亦即解决必要的通路,早期应积极配合手术和闭合复位。在针灸方法上,仍以刺灸法为主,可配合运用芒针,电针,穴位注射等,并内服中药,恢复可以比较明显。
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进行康复治疗好的会比较快。对脊髓功能未能得到恢复的人,应积极加强功能训练,康复活动是比较好的,能促进麻痹肌肉的恢复,防止关节、韧带和附近肌腱粘连,保持身体各个部位的正常运行。
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截瘫要注意调节心情,减轻精神压力,身体好之后可以安装假肢,进行功能锻炼,必要的药物治疗,配用专门的车子,让其生活自理,恢复对生活的自信心。清淡饮食,忌辛辣刺激食物。
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多食富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其它粗糙食物,来促进排便。进食时,要让病人保持舒适的坐姿,避免不良刺激,多饮水。要多补充维生素及纤维素,来增强抗感染的能力。
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