新疆医学院专家门诊小儿皮肤结核

皮肤结核可发生于全身全部，寻常狼疮，占所有皮肤结核病的50％~75％。多见于青年及儿童，好侵及面部，臀部及四肢，亦可累及粘膜，基本损害为针头至黄豆大小的结节，质地柔软，呈褐红色，用玻片按压时呈棕黄色。用探针以轻微压力很易刺入，有少许出血及痛感。

皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的，是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起，可以侵犯皮肤，引起皮肤结核。皮肤结核的临床表现多种多样，可以出现大红斑。发病的诱发因素是人体抵抗力下降，全身状况差。

皮肤结核是由于结核分枝杆菌在皮肤上引起感染的一种疾病，会侵犯皮肤造成红斑，会破坏局部的皮肤形成脓肿，一般在破溃之后很难愈合。在治疗方面通常采取抗结核的药物，如果没有其他病症用药基本就会见效。

皮肤结核病的症状会出现皮肤瘙痒红肿，身体出现白色的小泡，而且小泡发亮，配合医生的治疗，服用一些抗生素药物进行缓解，也可以擦拭一些药膏来缓解症状，治疗期间保持个人卫生，保持心情愉悦，饮食以清淡为主，可以选择宽松透视的衣服，卧室一定要空气流通。

由于结核分枝杆菌的数量、毒力、传播途径、发病方式及机体免疫力不同，临床表现各异。外源性结核分枝杆菌直接接种可造成皮损，见于结核性下疳、疣状皮肤结核，偶尔见于寻常狼疮。内源性感染引起的皮肤结核包括瘰疬性皮肤结核、急性粟粒性结核、结核性树胶肿、腔口皮肤结核和寻常狼疮。皮肤对结核分枝杆菌的免疫反应形成所谓的结核疹。

皮肤结核的传染可以有两种传染的方式：一是外感染，二是内感染。所谓外感染是在皮肤损伤或其他外伤以后，结核菌直接感染伤口而发生皮肤结核病。所谓内感染，即是病人本来存在的组织器官结核病灶的结核杆菌通过血液运行，淋巴系统的淋巴液回流，有的甚至通过人体的自然腔道，如消化道，带到了周围皮肤所致，如肠结核病人的结核菌通过粪便而使肛门周围的皮肤发生感染。

指导意见：你好，一般考虑可能发生遗传的，可能跟自身体质差有关系，需要就医进一步进行药物修复调理的

问题分析：你好，皮肤结核是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。意见建议：全身疗法本病常以全身用药为主异烟肼对各型皮肤结核均有效，成人口服100mg，3次／d 异烟腙成人口服0.5g,2－3次／日。对氨基水杨酸钠成人口服2－3g，4次／日，2－3月为一疗程。硫酸链霉素成人1g/d,分2次肌注，一月后改为2次／周，每次1g，总量为60g或更高。利福平成人450－600mg/d，晨空腹顿服。利福定成人150－200mg/d，晨空腹顿服。局部疗法可外用5%－20%焦性没食子酸软膏。皮损局限者，可考虑手术切除或用冷冻、激光等祛除之。

病情分析： 皮肤结核是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。意见建议：一线抗结核药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁、利福布丁

病情分析： 过敏性疾病与皮肤疾病及皮肤结核在治疗原则上是截然不同的，而且皮肤结核的发病率很低，但有的皮肤结核病人也可以有奇痒，也可以有局部的胀痛等等不适，意见建议：所以，在处理过程中必须正确地判断，详细地询问病史，不要漏过可疑的依据，当然最好通过病原体（皮肤损害中查找结核菌）的检测或者局部活体组织的病理检查来获得正确的诊断。