患糖尿病10余年,打胰岛素,服二甲双瓜,血糖控制不佳,高血脂

2型糖尿病的血糖控制标准和年龄有很大的因素，65岁左右糖尿病的控制标准空腹血糖应在7.0以下，糖耐量检查一小时血糖应小于11.1，吃完饭以后两个小时的血糖可以放宽到小于9。

考虑还是选择胰岛素治疗较好，其他口服类药物容易继发肝脏转氨酶增高的情况，而且往往因为治疗控制血糖的效果不是很好，药物治疗选择还是听取经治医生的指导。

糖尿病的控制是饮食和运动。还有口服药物治疗。另一个胰岛素降糖治疗。如果病人采用胰岛素降糖治疗，其血糖仍高，首先要反思其饮食和运动有没有得到控制，比如主食碳水化合物的量有没有相应的控制，其餐后有没有进行适当的活动，这是首先要必须进行控制的。

糖尿病人打胰岛素容易发生低血糖，胰岛素注射不恰当，或者是未进餐注射胰岛素，就非常容易导致低血糖，严重的就会出现低血糖昏迷。并且长期注射胰岛素容易导致皮肤皮下脂肪的萎缩。

如果打胰岛素后血糖还是比较高，一定要及时调整使用胰岛素的量，一天可以分为早晚两次打，而且还可以换一种胰岛素来使用。还可以在餐前服用一次降血糖的药物。但是具体如何操作与主治医师协商来调理。

根据您的问题反馈，糖尿病患者血糖高是因为自身胰岛素分泌过少，糖分无法及时分泌转化导致的，所以胰岛素起到了关键的降糖作用。作为人体唯一的降糖激素，能够促进糖原合成，进食以后胰岛素会促进血糖转化为糖原，糖原能够避免血糖升高，所以胰岛素能够有效避免人体血糖过高，与此同时，胰岛素还能促进人体蛋白质以及脂肪的合成，有效抑制蛋白质脂肪的分解，能有效起到控糖作用，在注射胰岛素时，为避免疼痛感，可以使用临床常用的快舒尔无针注射器，通过压力射流原理完成注射，能够促进胰岛素的高效吸收，不会产生明显疼痛感，还可消除针头带来的恐惧心理。同时，无针注射可有效避免皮下脂肪堆积，起到更好的疗效，使血糖得以更优的控制。

临床糖尿病患者可以口服二甲双胍控制血糖。二甲双胍是二型糖尿病的一线药物。能抑制肝糖原的输出，促进外周组织对葡萄糖的利用，控制患者的空腹血糖和餐后2小时血糖，能更好地降低糖化血红蛋白。二甲双胍可以同时减肥、调节血脂和抗动脉粥样硬化。因此，二型糖尿病患者首选二甲双胍治疗。如果胃肠道可以耐受，没有肾损害，建议全程使用二甲双胍。对于1型糖尿病患者，如果血糖波动较大，也可以使用二甲双胍进行治疗，从而帮助稳定血糖控制。

高血脂是引起动脉硬化的原因之一，主要是由于脂代谢失调引起的，会造成血液黏稠度大大增加，而且有的时候会导致血液中的血脂在血管壁内膜沉积，久而久之就会形成斑块。

妊娠期糖尿病胰岛素可以打。对于妊娠期糖尿病的女性来说，妊娠期糖尿病胰岛素可以打，包括短效胰岛素、中效胰岛素，以及两者按一定比例混合的预混胰岛素。根据孕妇血糖升高的情况具体选择，一定要听从医生的指导和建议。与药物控制相比，胰岛素对胎儿的不良影响较小，因此更受欢迎。但是对于不需要胰岛素治疗的孕妇，可以选择不用胰岛素。除了胰岛素，还有患有妊娠糖尿病的妇女必须特别注意饮食，尤其是避免高糖和高脂肪含量的食物。应根据孕妇的身高、体重、孕周进行综合评估，保证每天摄入的热量能满足自身和胎儿生长发育的需要。千万不要摄入过多的热量，否则可能会导致血糖升高。

双胍好还是胰岛素好因糖尿病患者而异，每个糖尿病患者没有最好的药物，只有最佳药物。1型糖尿病除胰岛素外无其余药可以使用，1型糖尿病患者使用胰岛素最好。2型糖尿病，血糖不高，无使用二甲双胍禁忌症状，糖化血红蛋白7.5%以下者可首选二甲双胍治疗。如果二甲双胍单药控制效果差，也可采用二甲双胍联合其余口服降糖药治疗。口服降糖药疗效差时，可选择胰岛素治疗。2型糖尿病合并急性并发症，也需选择胰岛素治疗。