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病人3月15日忽然出现寒颤,全身上下乏力,体温38度。休息1

性别:男

年龄:39

患者3月15日忽然出现寒颤,浑身乏力,体温38度。休息1天后,寒颤,乏力症状消失,但体温维持在38度左右。18日胸片检查。提示左下肺野感染可能性大。入院以左下肺炎治疗5天,无效果。患者偶有干咳症状,无痰,说话时感觉很累。甚至不能说一句完整的话,咳嗽或变换体位时,感觉左胸部疼痛。ct检查显示左胸腔中度积水。经抽胸水检查后,未发现癌变及结核菌,痰检正常。现患者体温一直在37-38度左右。自我感觉左胸疼痛,说话时累,但不是乏力。患者体温呈现出早晨低,午后及晚上稍高的特点,早晨6-7点出微汗。现医院以结核性胸膜炎医治。请问是否正确。未查出结核菌能否定为结核。还有什么办法能准确查出结核菌。非常感谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘业生 医师 内科 极速问诊
一级甲等 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站

问题分析:胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.以结核性胸膜炎最为多见,青年最易罹患此病.
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.其临床主要表现为发热、胸痛呼吸困难及胸膜腔积液.当结核杆菌进入胸膜腔,而人体正处于高度过敏状态时,可能引起渗出性胸膜炎.

  诊断:

  血液检查可见血白细胞早期可略增高,血沉增快,女性大于每小时20毫米,男性大于每小时15毫米.胸水检查符合结核性渗出液,结核菌检查可获阳性结果.超声探查,渗出性胸膜炎患侧可见液平段.X线检查干性胸膜炎可无异常,渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像.

  治疗:

  结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状,必须立即去医院治疗.

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