问题分析:性早熟是指女孩在8岁以前男孩在10岁以前出现第二性征或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病.近年来随着人民生活水平的提高以及外源性激素的广泛存在性早熟患儿逐渐增多. 性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟完全性性早熟和部分性性早熟还有同性性早熟和异性性早熟.真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用属中枢性性早熟.完全性性早熟一般查无特殊原因无病理变化属于特发性性早熟.不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟.临床上性早***孩比男孩多4~5倍. 性早熟一般表现为女孩乳房发育阴道分泌物增多月经来潮;男孩阴茎睾丸增大有阴茎勃起甚则射精且有面部痤疮以及声音变粗.男孩女孩都可出现阴毛和腋毛.男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高.X线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄与性成熟一致.
中医学认为性早熟的病变主要在肾肝两脏其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡肾阴不足相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄肝郁化火肝火上炎导致天癸早至第二性征提前出现.笔者临床据此辨证分型论治已取得较好的效果. 肾阴不足证见女孩乳房发育及月经提前来潮;男孩生殖器增大有阴茎勃起.伴颧红潮热盗汗五心烦热舌红少苔脉细数.治宜滋阴降火方用知柏地黄丸加减.常用药:知母黄柏生地龙胆草泽泻牡丹皮玄参鳖甲夏枯草等.阴道分泌物多者加椿根皮薏苡仁;阴道出血者加旱莲草茜草. 肝郁化火证见女孩乳房及内外生殖器发育月经来潮;男孩阴茎及睾丸增大声音变低沉面部痤疮有阴茎勃起和射精.伴胸闷不舒心烦易怒嗳气叹息舌红苔黄脉弦细数.治宜疏肝解郁清心泻火方用丹栀逍遥散加减.常用药:丹皮栀子白芍柴胡龙胆草夏枯草枳壳等.乳房胀痛者加香附郁金. 生活护理:除辨证治疗外孕妇及幼儿均应慎用补品特别要告诫幼儿家长千万不要给孩子服用含有性激素类的滋补品以预防假性性早熟的发生.患病之后应及时就医积极治疗避免留下后遗症如身材矮小等.此外患儿家长要解除顾虑注意保护儿童避免造成身心的创伤.