问题分析：白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病中医称为“白癜”或“白驳风”在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑边界清晰边缘色素较深.近代研究表明白癜风除皮肤外还会累及眼耳等该病发生于任何年龄性别和人种其中以 20~30 岁的青年人为多见一般人的发病率约占 1~4% 近年来有逐年上升的趋势.白癜风好发于皱褶及暴露部位易诊断难治疗且影响美观.目前国内外均缺乏较为满意的疗法然而中医对此病的论述及治疗已有悠久的历史积累了丰富的经验其中白癜扶正散在白癜风的治愈率上有较好的疗效现就近 10 年来有关中医治疗白癜风情况综述如下： 一内外合治法 中医通常用辨证论治的方法治疗白癜风.一般来说由于患者各自的体质不同引起白癜风的病因各异因而治疗方法也不一样. 1 补益气血法 病人气血亏虚兼风邪外袭营卫失和.多属白癜风稳定期主要表现为白斑浅淡伴神疲乏力面色晃白舌质淡脉沉细而涩. 治宜补气益血兼祛风和血. [1] 商氏等用自制消白方Ⅱ号（党参 15 克黄芪 20 克白术 10 克茯苓 20 克丹参 20 克红花 10 克当归 10 克防风 10 克白蒺藜 20 克何首乌 20 克砂仁 6 克白扁豆 10 克山药 10 克）水煎内服每日 1 剂日服 2 次.儿童用量酌减.白斑发生于面部者加柴胡 10 克或白芷 10 克头部加羌活 10 克或川芎 10 克项背部加葛根 20 克；腰部加续断 10 克；上肢加姜黄 10 克；下肢加牛膝 10 克；泛发者加威灵仙 10 克；进展期者加乌梅五味子各 10 克等等同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊每日 2 ～ 3 次.共治 84 例白癜风患者痊愈 17 例总有效率为 78.57 ％. 2 补益肝肾法 病人肝肾阴虚兼气血失和肌肤失养.病程较长白斑局限或泛发.毛发变白皮肤干燥伴头晕耳鸣.腰膝酸软舌淡红少苔脉细弱. 治宜补益肝肾活血祛风. [2] 于氏采用内服中药与局部外用药物相结合的治疗方法内服自拟“滋补肝肾消白汤”（当归赤白芍生熟地川芎各 10 克女贞子补骨脂生黄芪 各 15 克何首乌白蒺藜黑芝麻各 30 克柴胡防风白术枸杞菟丝子红花各 10 克）水煎服每日 1 剂日服 2 次儿童用量减半.面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克头部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克颈背部白斑加葛根 10 克腰腹部白斑加川断 10 克上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克下肢白斑加牛膝 10 克或独活 10 克泛发性白斑加威灵仙 12 克进展期白斑加乌梅 10 克五味子 10 克等.外用药选择使用复方补骨脂酊乌梅酊或氮芥酊局部外擦每日 2~3 次.治疗 90 例白癜风患者痊愈 19 例显效 40 例有效 21 例有效率 88.8 ％. [3] 邢氏等以“补肾活血祛风汤”（制首乌 30 克黑芝麻白蒺藜熟地生地各 20 克当归白芍各 15 克丹皮赤芍各 12 克川芎 15 克黄 20 克防风 12 克麻黄 6 克补骨脂 15 克荆芥 12 克桑椹子 20 克浮萍 12 克丹参 20 克旱莲草 30 克）治疗白癜风 36 例总有效率达 75% . [4] 王氏用“祛风清斑汤”（黑芝麻 30 克黑桑椹补骨脂各 20 克当归丹参白蒺藜各 15 克首乌 20 克红花 10 克防风川芎各 15 克）结合外用方（金钱草 20 克补骨脂 30 克红花 10 克白蒺藜 20 克冰片 2 克用 60o 白酒 500 克浸泡一周后外用每日早晚两次外擦皮损部位适当摩擦增加日照以出现明显红斑水疱为度）治疗白癜风 41 例总有效率 68% . 3 祛风通络法 病人因风湿外侵经脉不利肌肤失养.发病及蔓延快白斑多发于头面或泛发全身局部常有痒感苔薄白脉浮. 治宜祛风除湿和血通络. [5] 邹氏等用祛风和血通络丸（白蒺藜 80 克苍术 50 克苦参 40 克麻黄 50 克白鲜皮 80 克旱莲草 100 克皂角刺 80 克桃仁 80 克红花 80 克檀香 40 克片姜黄 80 克生熟地黄各 120 克何首乌 l00 克黑芝麻 l00 克赤芍 80 克补骨脂 80 克川芎 80 克桑螵蛸 80 克当归 80 克桑椹子 l00 克共研细末炼蜜为丸）内服早晚各 2 丸儿童量减半.共治疗白癜风 113 例其中 65 例白斑面积缩小 l/2 以上 22 例白斑面积缩小在 1/4 ～ 1/2 之间其显效率为 58.3 ％. 4 行气活血法 病人多为气滞血瘀临床表现为大小不等的斑点或片状边缘清楚光滑伴肢体困重而痛舌质紫暗或有瘀点脉弦涩. 治宜行气活血. [6] 张氏用内服“消瘢汤”（当归尾 15 克丹参 18 克丹皮 15 克赤芍 12 克姜黄 12 克红花 12 克桂枝 10 克白蒺藜 30 克郁金 12 克月季花 6 克豨莶草 12 克何首乌 15 克白癣皮 15 克蛇床子 12 克甘草 6 克；水煎服儿童酌情减量.每日 1 剂 15 日为 1 疗程间隔 10 日再服第 2 疗程）外搽“消瘢液”（取番木 面 30 克蛇床子 30 克红花 30 克白花蛇 3 条生姜片 50 片麝香 3 克蟾酥 2 克.浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中入瓶密封 3 周后过滤即得）结合梅花针击刺患处（同时外搽“消瘢汤”每日 1 次 15 次为 1 疗程时隔 10 日再进行第 2 疗程）.治疗白癜风 120 例总有效率为 86.8 ％. 5 疏肝理气法 病人多为肝郁气滞临床表现为白斑无固定好发部位色泽时明时暗常随情绪变化而加剧女性多见常伴胸闷暖气性急易怒月经不调及乳中结块等苔白脉弦. 治宜疏肝理气. [7] 尹氏用自拟方（炒柴胡白芍香附当归防己苍耳草各 15 克川芎 20 克刺蒺藜 45 克炙何首乌黄 自然铜各 30 克红花补骨脂各 10 克）水煎服.发于头面部加升麻白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草黑芝麻；血瘀明显者加水蛭丹参.每剂药煎服 4 次每日 2 次留少许药汁用纱布浸之外搽每日 4~5 次.共治白癜风 56 例总有效率 88 ％.
