病理诊断:
1胃贲门下小弯后壁粘液腺癌,溃疡型(Lauren分型:弥漫型),肿块大小2cm*1.5cm*0.5cm,癌组织侵犯胃壁肌层.脉管内见可疑癌栓,神经未见明确癌组织侵犯.手术标本上下切缘及送检"吻合圈"2枚均未见癌组织残留.查见胃周淋巴结15枚未见癌组织转移.
2癌周胃粘膜示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生.
3网膜组织.
病理分期:IB(T2,N0,Mx)
免疫组化:癌细胞表达:SSTR2(++),P53(+++),COX2(+++),CerbB2灶性(+),VECF(+++),PCNA(+++),ECFR(-),NLH1(+++),MSH2(+++),CD34血管(+).
入院时情况(简要病史阳性体征,有关实验室及器械检查结果)
患者因"上腹痛5月余"入院.查体:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张:腹软,无压痛,无反跳痛及肌卫,未扪及肿块,肛门指诊(一):辅检:胃镜及病理:贲门入口下溃疡性质待定,病理示(贲门胃底)腺癌,低分化,局部示印戒细胞癌.
住院经过:
患者入院后完善相关检查,排除手术禁忌.入院后查胸片:心肺膈未见明显异常,查CT:1.贲门部胃壁局限性增厚,请结合其他检查,2.肝右叶点状钙化.于2008-01-11在全麻下行手术治疗.术中探查见胃底近贲门处可见一溃疡型病灶,直径约2cm,未侵出浆肌层.术中诊断:胃癌(进展期).决定行"近端胃癌根治术".术后予抗炎补液营养支持等治疗,术后病理报告示:1胃贲门下小弯后壁粘液腺癌,溃疡型(Lauren分型:弥漫型),癌组织侵犯胃壁肌层,切缘及吻合圈未见癌组织残留,胃周淋巴结15枚未见癌组织转移.病理分期:IB(T2,N0,Mx).现患者一般情况良好,食纳睡眠可,二便正常,切口已拆线,予出院.
出院情况(好转) 伤口愈合:II/甲
患者一般情况好,无明显不适主诉,饮食睡眠可,大小便正常.查体:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊阴性.腹平软,无压痛反跳痛,切口干燥,愈合可.
