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小孩7岁颈部两侧淋巴结肿大,曾多次治疗效果...

性别:男

年龄:7岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
周主任,您好,小孩7岁,颈部两侧有淋巴结肿大,三四岁时,有肿块,可摸,当地医院临床诊为淋巴结核,用药一年,症状大小控制,但没消失,医生建议停药,后面就一直没用药,身体消瘦,经常感冒,出汗。今年9月份换新牙拔了两牙,结果那段时间,淋巴结变大变多,不知道是不是拔牙引起的,后来到县人民医院就诊,把情况告诉医生,医生作了ppt针炙,说结核没有,服用猫爪草药,服用一个多月了,淋巴结比以前小了些,但还是不能消失,现在有的医生建议穿刺或活检,先后到了怀化一医院,有医生说必要做活检,小孩有淋巴正常,有的医生说小孩太小,不好做,怕不安全。现在一家人犯难,肯求周主任指点方向,如何治疗,万分感谢!!!!!如需来儿童医院,什么时最合适?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
闫铁 医师 内科 极速问诊
三级 同济大学附属口腔科医院

问题分析:考虑宝宝是浅表淋巴结肿大的,结合宝宝的年龄,是正常的
如果宝宝没有疼痛,发热等不适的话,建议你先观察,不用过多治疗,宝宝现在是淋巴发育的高峰

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炎症所致的淋巴结肿大可以考虑通过理疗,或者热敷等物理治疗手段来进行治疗。如淋巴结过大,以上处理手段无效,考虑有可能引起其他并发症,或者考虑为特殊的恶性病变时,可以通过手术治疗,切除肿大的淋巴结。
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对于颈部的淋巴结肿大来说,首先需要确定淋巴结肿大的原因。而绝大部分淋巴结肿大的原因是因为淋巴结炎。只有极少数考虑淋巴结和淋巴瘤。所以说首先需要做彩超和血常规来确定一下淋巴结肿大的性质。
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到普外科就诊,进一步检查和治疗。常见的是感染性的来源,如颈部软组织感染、口腔或者颌面部的感染,另外就是特异性的感染,如肺结核出现的颈部淋巴结结核,表现为局部肿大包块,伴有发热,确诊后应系统的进行抗感染和抗结核治疗,要定期复查颈部彩超的变化。
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这是抵抗力下降导致的多处淋巴结肿大,这种可以穿刺取标本做病理,需要消炎处理,腹部的硬疙瘩不一定是淋巴结肿大。可以通过输液或者是口服消炎药物消炎处理,可以减小或者消失,如果有必要时院做B超明确。
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小孩颈部淋巴结肿大主要是以下原因引起的:1、局部慢性发炎:儿童的颈淋巴结肿大主要是由于扁桃体炎、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等。2、肺结核:儿童若患上结核性炎,颈部、耳后、下巴也会有淋巴结肿胀,同时还会感到痛苦,还会有很多的体征。3、全身发炎:儿童的颈部淋巴结肿大主要是由于儿童得了水痘、麻疹等,或是长期的全身性感染,例如白血病等。
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这可能与淋巴结炎有关的,淋巴结炎通常是因为附近组织的一些感染所致,淋巴结本身是一种免疫器官,在附近组织发生炎症时淋巴结就可以发挥它的免疫功能,从而起到杀灭病菌的作用,但在此过程中就很难避免淋巴结也受到感染的,淋巴结感染引起发炎,就会出现肿大疼痛的现象,对于此症的治疗关键在于查明病灶以及感染的病菌的种类,积极进行抗感染治疗就可以治好。
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小孩淋巴结肿大考虑跟感染、受凉、不良的饮食习惯有关系,上呼吸道感染可以引起淋巴结肿大,需要及时治疗才行的可以使用抗感染、清热解毒、解热镇痛这些药物治疗,多喝水,饮食清淡,不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物,避免劳累、受凉。
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淋巴结对有免疫的功能,若小孩有淋巴结肿大可能是一些部位有炎症,必过于担心,也不要盲目使用抗生素。具体的处理方式如下:通常淋巴结稍微增大可以抵抗常见细菌、病毒,若淋巴结不疼,没有其他症状是正常现象,无需治疗。淋巴结抗感染能力有限。若细菌、病毒太多、太强,淋巴结则更加肿大伴有疼痛,引发淋巴结炎。可能扩散到周围组织,导致肿、硬、红、痛,即蜂窝组织炎。严重的可能导致败血症危及健康或生命。若淋巴结稍有增大就用药物,甚至滥用抗生素治疗,会影响孩子抵抗力。但淋巴结增大超过正常范围,有发热、疼痛的症状要及时就医。小儿淋巴结增大虽大多是正常现象,但要注意观察枕下、颌下、耳前、耳后、颈侧、腋下、腹股沟等地方淋巴结的变化情况,有利于早期发现一些严重疾病。孩子出生后接种卡介苗也会有腋窝淋巴结肿大。全身浅表淋巴结肿大可能是患有某种疾病导致的。
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先服用抗生素进行治疗,要注意定期复查,如果反复肿大,需要做进一步检查。确定性质,对症治疗的是淋巴结肿大导致的,平时还是要注意多喝水,多吃水果蔬菜,不要吃油腻辛辣刺激性容易上火的食物。
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这种病症是多种原因导致的。比如急性或者慢性淋巴结炎,多因头面耳鼻咽喉口腔牙齿牙龈有炎症病灶所致,绝大多数颈部淋巴结肿大和恶性淋巴瘤、癌转移性淋巴结肿大、颈部淋巴结核、血液病或者某些病毒感染等也会导致淋巴结肿大。
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